可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的实验与临床研究

【摘要】：【目的】 探讨可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性。【方法】 采集6具新鲜固定湿润成人尸体胸腰椎标本,制成T_(11)-L_1、L_2-L_4、L_1-L_3节段标本10个,用自由落体撞击试验造成中间椎体爆裂型骨折。经APF器械撑开复位后,用薄层CT扫描测量伤椎椎体内的空隙度,并据此,采用可吸收高分子材料—DL-乳酸与ε-己内酯(70:30)的共聚物(PDLLA-CL)制造直径Φ1.9cm的可吸收球囊,进行体外降解试验和动物实验,观察胫骨上端回植骨块的愈合情况及球囊的吸收情况。然后在APF撑开复位固定的基础上,通过自制的配套器械经伤椎椎弓根向上推顶上终板,将椎体内囊腔扩大成形,可吸收球囊置于椎体内,注入自固化磷酸钙骨水泥,行可吸收球囊椎体成形术。测量椎体成形治疗后的椎体内空隙度及伤椎骨折前与成形治疗后的生物力学性能。在临床上,初步应用可吸收球囊椎体成形术治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折8例。 【结果】 1.伤椎于骨折前椎体内无明显空隙,伤椎骨折经APF撑开复位后,椎体内出现明显空隙,平均体积约5.43cm~3,占椎体总体积的14.5%。 2.可吸收球囊的初始拉伸强度为8.5MPa,2周后为4.2MPa,于体外24周可完全降解。载负磷酸钙骨水泥的可吸收球囊的动物实验显示,于16周时,球囊已部分吸收,胫骨上端开槽处回植骨块愈合良好,无骨膜反应和排斥反应。 3.可吸收球囊的椎体成形术治疗后,伤椎椎体内空隙度明显减少(P0.01),接近骨折前水平。