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弥散加权磁共振成像在短暂性脑缺血发作的临床应用价值

文峰  
【摘要】: 目的:探讨短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack ,TIA)患者相关责任病灶在常规MR和弥散加权磁共振成像(diffusion-weighted MRI ,DWI)的检出率,及其是否有差异。着重对DWI阳性表现与临床症状、病史等临床特点的相关性进行研究,同时半定量分析TIA责任病灶的特点以及和急性完全缺血性脑卒中的区别。 材料与方法:本文前瞻性的对连续的39例资料完整的住院TIA患者进行了常规MR和DWI成像,分别记录各序列的检出率;以及其临床特点和DWI序列的阳性表现,并就TIA临床特点与DWI阳性的关系进行多元回归分析。在本机上运用Functool2.6.6i对其中15例TIA在DWI序列表现为阳性的责任病灶进行半定量分析,并与同期的20例急性完全缺血性脑卒中的患者进行对照研究。 结果:TIA患者在DWI上的阳性表现为点状的异常高信号,TIA责任病灶多在基底节区,占50%(9/18),病灶平均体积1.29±0.38cm3,平均ADC值较健侧下降25.8±9.01%,本组资料显示TIA患者DWI阳性的责任病灶ADC值较急性完全缺血性脑卒中下降值要小。DWI序列对TIA责任病灶的检出率明显高于常规MR。多元回归分析显示发作持续时间≥60min.失语、运动障碍与DWI+相关的OR值接近10。 结论:DWI序列对TIA责任病灶的检出率为38.5%,较常规MR序列的检出率明显升高,该异常发生率随TIA发作持续时间的延长而增加,发作持续时间≥60min.、失语、运动障碍与DWI序列发现TIA相关责任病灶影(DWI+)有明显的相关性,DWI序列在区分急性和慢性病灶方面有很大价值。TIA患者的责任病灶的体积和ADC值变化较完全缺血性脑卒中小,对两者鉴别诊断有意义。


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