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股骨近端形态与锥形柄全髋生物学固定的相关研究

杨沛彦  
【摘要】: 第一部分股骨近端解剖参数的测量及两种髓腔形态界定方法的比较研究 目的:明确股骨近端解剖参数和髓腔形态与年龄、性别的关系,分析比较两种髓腔形态的界定方法。方法:随机抽取我院45例行全髋置换术患者拍摄患髋正侧位X线片,测量股骨近端解剖参数,并分别运用Dorr分类法和Noble分类法对髓腔形态进行分析。结果:1、男性股骨近端解剖参数和年龄无相关性2、女性股骨小转子中点下10cm处的髓腔内径、髓腔峡部处髓腔内径、CC率与年龄呈正相关。3、女性股骨小转子中点下10cm内、外侧皮质厚度、皮质指数、股骨开口指数与年龄呈负相关。4、根据Dorr分类法股骨髓腔形态分为Type A13例,占29%、Type B20例占44%、Type C12例占27%。根据Noble分类法股骨髓腔形态分为香槟酒瓶型4例,占9%、正常型34例占75%、烟囱型为7例占16%。结论:男性股骨髓腔形态不随年龄而发生变化,女性股骨髓腔形态随年龄而增宽。Dorr分类法中的Type C型包含了Noble分类法中的烟囱型和部分正常型。 第二部分TypeC型股骨髓腔与锥形股骨柄假体初始固定机制条件的研究 目的:对锥形柄股骨髓腔锉在TypeC型股骨髓腔中取得初始固定的条件进行实验研究,为生物型锥形柄人工髋关节在TypeC型股骨髓腔中的应用提供理论基础。方法:本研究通过对12根成人完整股骨(具有TypeC型股骨髓腔)按CFI3或CFI3分为两组,并分别植入锥形柄人工髋关节股骨髓腔锉。并拍摄股骨标准正侧位,运用CT进行横断面平扫,获得横断面图像后运用计算机程序,计算比较髓腔锉与股骨髓腔紧密接触的松质骨和皮质骨的面积。结果:X线片及CT横断面显示髓腔锉在CFI3的股骨髓腔中可获得三点固定,而在CFI3的股骨髓腔中不能获得三点固定。髓腔锉各区与股骨髓腔皮质骨紧密接触的面积占髓腔锉表面积的比值在CFI3组和CFI3组分别为:1.71%,1.19%,0.88%,0和1.80%,0,0,0。结论:锥形柄髓腔锉在CFI3的TypeC股骨髓腔中可获得初始固定。


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