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慢性肾炎、原发性肾病综合征和慢性肾衰竭患者血浆TAFI水平及临床意义

张叔伟  
【摘要】: 目的探讨凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)抗原在慢性肾脏病患者血浆中是否存在异常及其可能的临床意义。 方法选取慢性肾脏病患者68名,分为三组:CGN病人(eGFR90ml/min/1.73m2)22名,肾病综合征(NS)病人22名,CRF病人(eGFR 90ml/min/1.73m2)24名,病人均无冠心病,无肝脏疾病,无狼疮、血管炎、糖尿病等原发疾病。各组病人近4周内未服用激素、降脂药物以及抗凝药物。CRF患者未经过血液透析或腹膜透析等治疗。女性未口服避孕药。选取健康体检者20名作为对照。测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);测量身高、体重,计算体重指数(BMI);采用ELISA方法检测健康体检者及病人的血浆TAFI抗原浓度、D-二聚体浓度(D-D);全自动生化仪检查血生化指标——白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a( Lp(a) )、尿蛋白/尿肌酐(UPr/Cr);全自动凝血分析仪测量凝血常规指标——部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间(PT)、PT国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB);全自动血液细胞分析仪分析血常规指标——血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)。比较血浆TAFI抗原水平在慢性肾炎、原发性肾病综合征、慢性肾衰竭患者以及正常对照组之间是否存在差别,以及各组血浆TAFI抗原水平与临床指标、血常规指标、凝血和纤溶指标之间是否存在相关性。 结果(1)CGN、CRF和NS患者血浆TAFI抗原浓度均高于正常组(p0.05);(2)三组病人之间血浆TAFI抗原浓度无明显差别(p0.05);(3)在CGN中,TAFI与UPr/Cr正相关(p0.05);与其余临床指标、生化指标和血凝指标、血常规指标均无相关;(4)在CRF中,TAFI与PT负相关(p0.05),与AT-Ⅲ活性呈负相关(p0.05),与D-二聚体成负相关(p0.05);与其余临床指标、生化指标和血凝指标、血常规指标均无相关。(5)在NS中:TAFI与TC成正相关(p0.05),和LDL-C成正相关(p0.05),与AT-Ⅲ活性呈负相关(p0.05);与其余临床指标、生化指标和血凝指标、血常规指标均无相关。 结论在CGN、CRF、NS患者中,TAFI抗原水平均高于正常组,在CGN组,TAFI抗原水平与UPr/Cr有相关性;在CRF中,TAFI抗原水平与凝血酶原时间、D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ活性有相关性;在NS中,TAFI抗原水平与TC、LDL-C、AT-Ⅲ活性有相关性。TAFI在原发性慢性肾脏病凝血和纤溶系统异常过程中起到一定的作用,可能与凝血和纤溶状态异常有关。


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