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腹膜透析患者微炎症状态对营养状况的影响及厄贝沙坦的干预研究

李卫巍  
【摘要】: 目的观察终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者体内炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平,探讨其对腹膜透析患者营养状况的影响,并进一步观察厄贝沙坦对腹膜透析患者微炎症状态的影响。 方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测45例腹膜透析患者和20例健康人血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α的表达水平,分析两组体内炎症因子的水平差异;按照hs-CRP≤3mg/l和hs-CRP3mg/l将45例腹膜透析患者分为两组,分析两组患者营养指标的变化及与炎症指标的关系。通过检测15例经过三个月厄贝沙坦治疗的腹膜透析患者治疗前后上述指标的变化,评价厄贝沙坦的治疗效果。结果1.腹膜透析组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于健康对照组,差异有显著性(P0.01)。腹膜透析患者体内IL-6、TNF-α水平均与hs-CRP水平成明显正相关(P0.01)。 2.45例腹膜透析患者的主观营养评分(SGA)和血清白蛋白(ALB)均与前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平存在明显正相关性(P0.01),SGA与血清肌酐(SCR)成正相关性(P0.05)。血清ALB水平分别与尿素氮(BUN)、SCR存在正相关性(P0.05)。SGA和血清ALB分别与血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、铁蛋白(Fer)无明显相关(P0.05)。在45例腹膜透析患者中,hs-CRP升高组血清IL-6和TNF-α水平明显高于hs-CRP正常组(P0.01);hs-CRP升高组血清Alb、PA、TF水平及SGA均低于hs-CRP正常组(P0.01),而BUN和SCR水平与hs-CRP正常组比较差异均无统计学意义(P0.05)。45例腹膜透析患者hs-CRP水平分别与血清Alb、PA、TF、SCR及SGA水平存在明显负相关(P0.05),而与BUN水平无明显相关(P0.05);患者血清IL-6水平分别与Alb、PA、TF和SGA水平存在明显负相关(P0.05),而与BUN和SCR水平无明显相关(P0.05);患者血清TNF-α水平分别与Alb、PA、TF、SGA水平存在明显负相关(P0.01),而与BUN和SCR水平无明显相关(P0.05)。 3.15例腹膜透析患者服用厄贝沙坦治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平与治疗前比较降低(P0.05),血清IL-6水平与治疗前比较无统计学意义(P0.05);血清Alb、PA、TF水平均较治疗前有明显升高(P0.05),SGA与治疗前比较无统计学意义(P0.05)。 结论ESRD腹膜透析患者存在微炎症状态;腹膜透析患者微炎症状态影响营养状况;服用厄贝沙坦治疗可以改善患者的微炎症状态和营养状况指标。


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