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脑外伤康复期并发失眠情况调查及心理干预在失眠治疗中的作用

周圆月  
【摘要】: 目的:对脑外伤(TBI)康复期患者并发失眠情况进行调查,分析可能相关因素,并对部分患者进行心理干预,观察对TBI康复期失眠症的疗效,以期对临床评估,防治提供部分依据。 方法:(一)对143例TBI康复期患者以自行设计问卷收集一般情况及病史资料,并进行了匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、11分指数法疼痛评定(NRS-11)、日常生活活动能力评定(ADL)及简明精神状态检查(MMSE)。(二)将47名TBI康复期失眠症患者随机分为心理干预组(以下简称心理组)与药物治疗组(以下简称药物组)分别给予心理干预和药物治疗,两组干预前后分别进行PSQI、HAMD、HAMA、NRS-11、ADL评定。 结果:(1)TBI康复期并发一种或多种失眠症状的有89例(62.2%),其中符合失眠症诊断的有47例(32.9%)。(2)女性患者较男性患者(P<0.05),轻度损伤患者较重度损伤患者(P<0.01)失眠症并发率高,年轻患者更易并发失眠症(P<0.05)。(3)TBI康复期并发失眠症临床表现以入睡困难、睡眠维持困难及主观睡眠质量差为主。(4)并发失眠症组(CⅠ组)与无失眠症组(NⅠ组)比较,疼痛指数(NRS-11)、日常生活活动能力(ADL)及抑郁程度(HAMD)有明显差异(P<0.01)。(5)心理干预后患者HAMD、HAMA、NRS-11评分低于药物组,ADL评分高于药物组(P<0.01)。(6)治疗后心理干预组和药物治疗组疗效无显著差异,结束治疗1月后前者PSQI总分及各因子分低于后者(P<0.01),有效率和显效率明显高于后者(P<0.05)。 结论:脑外伤康复期失眠发生率较高,高于一般人群;临床上主要表现为入睡困难,睡眠维持困难及主观睡眠质量差;与之相关的因素可能有性别,外伤程度,疼痛及抑郁等;心理干预对TBI康复期失眠症有较好的疗效,并能缓解疼痛,改善负性情绪及促进功能康复,较之药物治疗疗效更全面,更持久。


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