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活血养阴方对狼疮性肾炎的治疗及对血清/尿液巨噬细胞移动抑制因子水平的影响

张之蕙  
【摘要】: 狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)累及肾脏引起的一种免疫复合物性肾炎。中医药治疗LN在缓解病情,防止复发,维持长期稳定,帮助撤减激素等方面有良好效果。巨噬细胞移动抑制因子作为一种前炎症因子,在肾脏过多表达可以引起巨噬细胞在炎症局部的聚集、增生、激活并分泌一系列炎症细胞因子。它与狼疮性肾炎关系密切,因此成为研究热点。 目的:探讨中药活血养阴方(生地黄、茜草、赤芍、丹皮、玄参、丹参、川芎、青蒿、白花蛇舌草、蛇莓、半枝莲)对狼疮性肾炎(LN)的疗效及作用机理。及活血养阴方对人血清/尿液巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平的影响。 方法:将39例狼疮性肾炎的患者,随机分为两组。一组为中西结合组20例(活血养阴方+激素治疗),另一组为单纯西药组19例(单用激素治疗)。观察治疗前后血清/尿液巨噬细胞移动抑制因子(运用酶标记免疫吸附测定法)、24小时尿蛋白定量(UTP)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(血沉ESR)、血清免疫球蛋白G(IgG)、补体3(C3)、抗核抗体(ANA)滴度等指标的变化,以及狼疮活动指数和激素用量的变化。 结果:中西结合组总体疗效优于单纯西药组(P0.05)。血清/尿液MIF在LN患者中高水平(P0.01)。治疗前患者血清/尿液MIF与C3显著负相关(r=-0.36, P0.05; r=-0.19, P0.05),与IgG(r=0.37, P0.01; r=0.42, P0.01)、狼疮活动指数(r=0.598, P0.01; r=0.641, P0.01)、UTP(r=0.524, P0.01; r=0.749, P0.01)显著正相关。两组的血清MIF治疗前后下降均不明显。中西结合组的尿液MIF(P0.05)、狼疮活动指数(P0.05)、WBC(P0.05)、HB(P0.05)、PLT(P0.01)、ESR(P0.01)、IgG(P0.05)、C3(P0.05)、激素用量(P0.05)均比单纯西药组下降明显。两组治疗后UTP、ANA滴度均比治疗前显著下降(P0.01),但两组下降的程度无明显差异。 结论:活血养阴方可能通过调节免疫、抑制免疫性炎症、抗感染等多环节对LN发挥有效治疗。其对LN患者尿液MIF有抑制作用,对LN患者狼疮活动有明显的抑制作用。


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