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脑池内灌注不同剂量rt-PA防治脑血管痉挛实验研究

周旭升  
【摘要】: 目的:建立兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)模型,研究脑池内灌注rt-PA对脑血管痉挛的防治作用,探讨不同剂量rt-PA对CVS的防治效果。 方法: 50只新西兰大白兔经皮穿刺枕大池二次注血法建立兔脑血管痉挛模型,随机分为SAH组(10只)和4个治疗组(0.25mg组、0.50mg组、0.75mg组、1.00mg组,每组10只),治疗组于二次注血后48h内脑池内灌注相应剂量rt-PA(0.25mg、0.50mg、0.75mg、1.00mg)防治脑血管痉挛,治疗前及治疗后第7天经脑血管造影观察基底动脉管径变化、PET-CT检测SUVmean值,评价CVS的严重程度和缓解情况,并行病理检查,观察血管变化情况。 结果:枕大池二次注血后第1天即出现脑血管痉挛,并逐渐加重,至第7天时最为明显。脑血管造影提示管腔变细,第1天痉挛值为30.83%,第3天为48.33%,第7天达65.83%;SUVmean值逐渐下降,注血前平均为2.03±0.08,注血后第7天降为0.81±0.01;组织学检查发现血管发生一些形态学变化,如管腔狭窄、管壁增厚、内弹力膜皱缩等。脑池内rt-PA治疗后,0.25mg组较治疗前脑血管痉挛仍继续加重,但较未治疗时程度稍减轻,其余三组治疗后明显缓解;其中,0.75mg组和1.00mg组均优于0.50mg组,但1.00mg组并未优于0.75mg组,两组比较无统计学差异。 结论: SAH后48h内脑池内灌注rt-PA可降低CVS的发生,其中以0.75mg效果最显著。


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