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老年髋部骨折患者临床特征分析

马彬彬  
【摘要】:目的:研究老年髋部骨折患者的性别、年龄、骨折类型、伴发病、住院费用和合并骨折等临床特征及其危险因素,以提高对老年髋部骨折的认识。方法:收集2005年1月至2014年12月东南大学附属中大医院住院治疗的1385例老年髋部骨折患者的临床资料,统计并分析老年髋部骨折患者的临床特征。按性别、年龄、骨折类型、伴发病、住院费用和合并骨折等进行统计分析、归纳和总结。根据患者是否合并骨折分为合并骨折组和无合并骨折组,比较两组患者的年龄、性别、骨折类型以及各系统伴发病状况之间的差异,对P0.05的因素进行多因素logistic回归分析。结果:①性别与年龄分布:共收集1385例髋部骨折病例资料,其中男性460例(占33.21%),女性925例(占66.79%),男女比例为1:2.01。患者年龄范围为60~109岁,平均年龄(80.45±9.13)岁,高发年龄段为80~90岁(共604例,占总数的43.61%)。②骨折类型:股骨转子间间骨折596例(占43.03%);股骨颈骨折789例(占56.97%),两者比例为1:1.32。股骨转子间骨折和股骨颈骨折中都以女性患者居多。股骨颈骨折患者平均年龄(78.86±9.233)岁,股骨转子间骨折患者平均年龄(82.57±8.546)岁,两者差异有统计学意义(P0.05)。股骨转子间骨折所占髋部骨折的比例随年龄增长逐渐升高。③伴发病:1003例患者有伴发病(占72.42%),无伴发病患者382例(占27.58%)。其中有一种伴发病患者321例(占23.18%),两种伴发病患者269例(占19.42%),三种及以三种上伴发病患者413例(占29.82%)。常见的伴发病有:心血管系统疾病(47.22%)、内分泌系统疾病(22.09%)、神经系统疾病(21.95%)、呼吸系统疾病(9.53%)。从2005年至2014年,老年髋部骨折患者平均伴发病数量呈上升趋势。④住院费用:住院费用平均(33864.54±17141.13)元,其中转子间骨折(33789.99± 17397.03)元,股骨颈骨折(33920.86± 16956.12)元,两者间差异无统计学意义(P0.05)。从2005年至2014年,老年髋部骨折患者平均住院费用无明显上升,总住院费用呈上升趋势。患者平均住院费用与伴发病数量成正相关。⑤合并骨折:1385例老年髋部骨折患者中,合并其他部位骨折的患者112例(8.1%)。其中男性20例,女性92例,比例为1:4.6;年龄分布61~99岁,平均82.00±8.80岁;股骨颈骨折79例,股骨转子间骨折33例。合并骨折的老年人中以80~89岁为主,年龄越大,合并骨折患者比例越高,90岁以上老年髋部骨折病人合并骨折率达11.27%。共计合并骨折130个部位,常见部位依次是:尺桡骨36.15%、肱骨17.69%、胸腰椎6.15%、股骨10.00%。合并骨折组与不合并骨折组比较,在性别、骨折类型、伴发心血管系统疾病、伴发内分泌系统疾病、伴发神经系统疾病等方面均有差异,有统计学意义(P0.05);而两组患者的年龄、伴发呼吸系统疾病、伴发消化系统疾病、伴发泌尿系统疾病的差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:性别、骨折类型、伴发心血管系统疾病、伴发内分泌系统疾病(糖尿病)是老年髋部骨折合并骨折的主要危险因素(P0.05)。结论:1、老年髋部骨折多见于女性,骨折高发年龄段为80~90岁,股骨颈骨折较股骨转子间骨折多见,但随着年龄上升股骨转子间骨折所占比例逐渐升高。2、大多数老年髋部骨折患者有伴发病。常见的伴发病包括:心血管系统疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病。3、老年髋部骨折患者数量、伴发病数量、总住院费用均呈逐年上升趋势。4、常见合并骨折部位依次是:尺桡骨、肱骨、胸腰椎、股骨。性别、骨折类型、心血管系统伴发疾病、内分泌系统伴发疾病(糖尿病)是老年髋部骨折合并骨折的独立危险因素。


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