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卫生总费用及控制研究

卞琳琳  
【摘要】: 卫生总费用,是指一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会用于卫生保健支出的货币总和。它是卫生资源最重要的组成部分,能够全面地反应一个国家或地区卫生事业发展的情况。 随着我国社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,对医疗卫生服务的需求也不断增加,相应地用于卫生服务消费的费用也在不断地增加。另外,医学科技的发展,医学新设备、新药以及新技术的投入使用,直接致使卫生总费用不断增加,加重了人们的经济负担,出现了“看病难、看病贵”的严重问题。我国的卫生事业虽然取得了很大发展,但仍存在着卫生总费用不合理增长的现象。因此迫切需要对卫生总费用发展水平、结构以及发展趋势进行分析,并在其影响因素研究的基础上,研究卫生总费用控制措施,这不仅具有重要的理论价值,而且还具有重要的现实意义,既促使卫生总费用与国民经济发展相协调,又推动整个卫生事业合理有效发展。 卫生总费用分析及控制研究涉及到的相关理论有:公共产品理论、疾病风险理论、大数法则理论、卫生服务需求与供给理论、健康管理理论以及控制论等。本研究进行了相应的阐述和分析。 运用Excel软件,对相关数据进行整理,从卫生总费用筹资水平、卫生总费用结构和卫生总费用变化趋势三方面,了解到我国卫生总费用呈不断上升趋势的现状。 采用矩阵平衡分析的方法,对我国卫生总费用现状进行分析。同时运用主成分分析法,选取人均卫生费用来评价卫生总费用公平性,对相关指标数据进行统计分析。研究表明,影响我国人均卫国生费用的因素主要有人口总数、人均GDP、政府卫生支出的比例、卫生人力、卫生设施、居民生活水平等。 然后选取国务院医改试点城市——镇江市作实证研究,运用筹资来源法分析了其卫生总费用情况,并对其卫生总费用及控制进行了讨论。研究表明,其卫生总费用控制实践及经验主要表现为三点:注重支付方式研究,加强对卫生总费用的控制;将社区卫生服务纳入医保,提高医疗服务可及性;实行药品“零差率”,减轻参保居民医药负担。 国际上,卫生总费用控制手段多种多样。本文主要就典型国家——美国、英国和印度的卫生总费用控制方式以及对我国的借鉴进行研究。 论文最后以我国医药卫生体制改革总体目标为指导,提出相应的政策建议。包括:加大政府卫生投入;推进社区卫生服务;实施健康管理方式;完善医疗保障体系;探求多元化支付方式等等。


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