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颈动脉粥样斑块及hs-CRP与ACS患者冠脉狭窄程度的相关性研究

盛洋  
【摘要】: 目的: 研究急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者颈动脉粥样硬化斑块IMT(intima media thickness,IMT)积分和改良Crouse积分联合超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)血清浓度检测水平的评分与临床ACS患者冠脉造影结果显示的冠脉狭窄程度的相关性,并评价联合检测对ACS患者血管狭窄程度的预测价值。 方法: 序贯入选2008年10月至2010年01月在徐州市中心医院住院的冠心病患者198例(45~95岁,平均年龄:65.1±13.7岁,男性124例,女性74例),其中诊断为ACS的患者152例,稳定性心绞痛患者46例(作为本研究中ACS患者组的对照组),ACS患者分为不稳定性心绞痛(unstable anginapectoris,UA)组(69例)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组(45例)、ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)组(38例);198例入选患者均行颈动脉粥样斑块的改良Crouse积分和IMT积分以及hs-CRP血清浓度检测,依据分值高低分为低、中、高分组,并对所有入院的152例ACS患者进行冠状动脉造影,依据造影结果采用Gensini积分系统将其分为轻度、中度、重度冠脉狭窄组,分析颈动脉粥样斑块积分和hs-CRP血清浓度的检测与ACS患者病变程度和血管狭窄程度的相关性,并评价联合检测对ACS患者血管狭窄程度的预测价值。 结果: 1.ACS患者中UA组、NSTEMI组、STEMI组颈动脉斑块积分及hs-CRP血清浓度均明显高于对照组的稳定性心绞痛患者(P<0.001),且积分和hs-CRP血清浓度与ACS患者中UA组、NSTEMI组、STEMI组均呈正相关:rs=0.635;rs=0.633;rs=0.685,(P<0.001)。 2.经Spearman等级相关分析得出:ACS患者组中颈动脉斑块IMT、改良Crouse积分、hs—CRP血清水平与冠脉造影结果显示的冠脉狭窄程度成正相关,相关系数分别是Gensini积分轻度组0.616、中度组0.653、重度组0.626(p<0.01)。将改良Crouse积分联合hs-CRP血清浓度检测作为ACS患者血管狭窄程度的预测方法,设联合检测积分≥26为标准,则Crouse积分≥26的灵敏度60.5%,阳性预测值56.1%,积分<26的特异度60.0%,阴性预测值64.3%。 结论: 1.颈动脉斑块积分联合hs-CRP血清浓度评分在ACS患者的各亚组间均呈正相关,尤其在心肌梗死组(包括NSTEMI组、STEMI组)有着较好的相关性,并且二者与ACS患者冠脉造影结果显示的冠脉狭窄程度也成明显的正相关。 2.将改良Crouse积分联合hs-CRP血清浓度检测作为ACS患者血管狭窄程度的预测方法,有着较高的灵敏度,颈动脉斑块积分联合hs-CRP浓度可以作为ACS患者血管狭窄程度的一项预测方法。


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