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小组治疗模式介入糖尿病老人自我管理能力提升的研究

杨婕  
【摘要】:伴随着社会经济的发展,人们的生活质量也随之逐步提高,但因此也导致了所谓的“富贵病”的产生。糖尿病,作为典型的“富贵病”,其患病率和发病率逐年增加,且伴随着急性并发症,成为危害人们生命健康的重大隐患,如今已经被越来越多的人所重视。目前,在我国,糖尿病的发病率在逐年的增长,但是相关数据显示,大部分的糖尿病患者的自我管理能力较低,呈现两极化趋势,一方面,糖尿病患者由于对糖尿病缺乏正确的认知,一味的控制饮食,从而导致血糖下降,出现营养不良的情况;另一方面,糖尿病患者由于对疾病的恐惧,而四处求医,查看各类书籍和资料,出现乱服药的情况。根据以往学者的调查发现,影响糖尿病老人自我管理能力的因素包括年龄、文化程度、对糖尿病的认知、运动、心理情绪等。随着老龄化的加剧,糖尿病老人的数量也在逐年的递增。糖尿病老人由于年龄较大,运动量较少,且大部分的老人文化程度较低,对糖尿病的认知常常是一知半解或是人云亦云,根本无法对症下药,加之对疾病的恐惧和担忧,导致很多老人的情绪受到影响,从而影响病情的康复。因而,研究者期望通过以小组社会工作的方法提升糖尿病老人自我管理能力,帮助糖尿病老人积极有效地应对糖尿病的病情,提高生活质量,减轻家庭经济负担,协助糖尿病老人构建自我互助支持网络。为了确切地了解糖尿病老人自我管理能力的现状,本研究以南京市P社区的糖尿病老人为研究对象,采用问卷调查和访谈法相结合的研究方法。一方面,在前期的调研结果基础上,选取P社区内80位患有糖尿病的老人开展问卷调查。经调查发现,P社区内的糖尿病老人自我管理能力表现为糖尿病认知能力较低、行为能力不足以及心理调节能力较薄弱等。另一方面,基于问卷调查的基础上,选取其中自我管理能力较差、血糖不稳定的7位糖尿病老人为服务对象,运用焦点小组,搜集这7位糖尿病老人更全面、更广泛的资料,包括身体、心理、家庭、生活习惯、病程和病史等信息,从而开展小组社会工作,在社会学系理论和认知行为理论的指导下,采用小组治疗模式,以期加强P社区糖尿病老人对糖尿病的认知,改善其不良的饮食和生活习惯,增强运动锻炼的意识,以及学习科学的情绪调节和自我保健的方法,从而促使P社区的糖尿病老人提高自我管理能力,实现有效地控制糖尿病的病情。在实务工作最后,对7位组员进行结果评估,通过应用糖尿病患者自我管理能力行为量表(SDSCA)进行前测和后测,从结果可以发现,本次的小组活动在提升糖尿病老人自我管理能力中的作用较为明显,这7位参与活动的糖尿病老人的血糖得到了有效的控制,对糖尿病的认知能力也有所提高,在饮食和生活习惯、运动锻炼、心理情绪的调节以及自我保健的水平和能力方面都有所提升。并且,通过组员与组员间的相互交流学习和分享经验,组员与组员之间形成了较好的互助支持网络,增强了糖尿病老人的社会交往的能力,从而有利于糖尿病老人获得积极、乐观的生活态度,生活质量得以提高,减轻了家庭的经济负担,获得了家庭成员的有力支持。最后,本研究从实务方法、实务模式、社会工作者角色这三个方面对本次小组活动整个过程进行总结和反思。从整个实务过程中可以发现,社会工作在介入糖尿病老人自我管理能力提升中具有必要性和可行性,发挥着重要的作用。同时,社会工作者毕竟不是专业的医务工作人员,在医学方面缺乏专业的医学知识,因而在医学方面还需要有专业的权威的医师等医学专业人员从旁辅助,对社会工作者进行专业的医学知识的培训和教育,提升社会工作者的专业医学知识。而社会工作者最为突出的角色是资源的链接者和整合者,需要积极的为糖尿病老人整合所有有用的医务资源,满足其基本的需求和权益。


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