兔胫神经阻滞影响乙醇扩散的因素

【摘要】：目的: 探讨推注速度、乙醇浓度和容量对乙醇在组织中扩散特征的影响,为溶神经技术的临床应用提供依据。 方法: 27只新西兰大白兔,54条胫神经干,分为3组。在神经电刺激仪引导下准确定位胫神经干后,注射用非离子型碘造影剂标记的乙醇。第I组(推注速度组)胫神经18条,分成3个亚组(Ia、Ib、Ic),分别接受以不同推注速度(0.004ml/s;0.01ml/s;0.1ml/s)注射0.3mL无水乙醇。第II组(浓度组)胫神经干12条,分成2个亚组(IIa,IIb),分别接受以0.01ml/s推注速度注射0.3mL的50%乙醇和无水乙醇。第III组胫神经24条,分成4个亚组(Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅲd),分别接受以0.01ml/s推注速度注射无水乙醇0.1ml、0.3ml、0.5ml、1.0ml。注射后第10min行16排螺旋CT扫描,计算乙醇扩散体积,并将图像行三维重建观察乙醇扩散方式。 结果: Ic亚组乙醇扩散体积明显高于Ia、Ib亚组(P0.05).乙醇浓度对乙醇扩散体积没有影响(P0.05)。容量组各亚组间比较发现各亚组间乙醇扩散体积均有显著性差异(P0.05)。扩散呈纵向扩散,容量各亚组扩散纵长分别为2.1±0.2cm、3.6±0.3cm、4.4±0.3cm、6.2±0.3cm,其中1ml乙醇扩散纵长达到兔股骨干全长的1/2。 结论: 乙醇扩散的形态为纵向,推注速度以及容量显著影响乙醇扩散体积,但是乙醇浓度对扩散体积无影响。因此临床上乙醇神经阻滞中须选择达到疗效的最小容量或降低推注速度以避免乙醇过多扩散,增加靶神经阻滞的选择性从而避免非靶神经受损,肌肉萎缩等不良反应。