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高功能孤独症和ADHD患儿抑制功能的脑近红外成像研究

肖婷  
【摘要】:【目的】 比较高功能孤独症(high functioning autism,HFA)儿童,注意缺陷-多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童与正常(typically developing,TD)儿童反应抑制功能的差异,研究HFA儿童和ADHD儿童在反应抑制任务期间前额叶皮层血氧变化规律,以探讨HFA儿童和ADHD儿童发病机制的神经生理基础。 【方法】 运用反应/不反应任务(go/no-go task)和色字不一致任务(Stroop task)分别对21名HFA儿童,28名ADHD儿童和19名TD儿童进行反应抑制功能测试,并同时采用功能性近红外光学成像技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)测量三组儿童在执行反应抑制任务期间大脑前额叶含氧血红蛋白含量的变化。运用多变量方差分析以及两两比较的多重校正,比较分析三组儿童在反应抑制功能上是否存在差异;运用线性回归研究分析疾病、年龄以及智商对反应抑制功能的影响,并建立回归方程。 【结果】 (1) ADHD组儿童在go/no-go任务中执行no-go任务时的误按数[(4.11±2.28)vs(2.53±1.43)]及平均反应时[(534.11±70.47)ms vs (473.63±45.63)ms]均高于TD组儿童(P0.05);HFA组儿童在go/no-go任务中执行no-go任务时的平均反应时与TD组儿童相比差异显著[(567.15±106.72)ms vs (473.63±45.63)ms P=0.00]。(2)在执行Stroop色字干扰任务中ADHD组儿童的错按数[(4.19±2.42) vs (2.50±2.25)]及平均反应时[(1934.93±381.29)ms vs (1691.52±311.35)ms]均显著高于TD组儿童(P0.05);而HFA组儿童的错按数[(3.42±2.04) vs (2.50±2.25)]及平均反应时[(1740.66±361.05)ms vs(1691.52±311.35)ms]与正常组儿童无显著差异(P0.05)。(3)运用线性回归分析发现,执行抑制任务时的错按数仅与疾病组别相关;而执行抑制任务时的平均反应时与疾病组别以及儿童年龄相关。(4)NIRS显示HFA组儿童在执行no-go任务时右上前额叶含氧血红蛋白激活量较TD组儿童降低[(-0.06±0.18)(10~(-2)×a.u) vs (0.11±0.24)(10~(-2)×a.u) P=0.01],同时ADHD组儿童在执行no-go任务时右上前额叶含氧血红蛋白激活量也较TD组儿童降低[(-0.01±0.14)(10~(-2)×a.u) vs (0.11±0.24)(10~(-2)×a.u) P=0.03];在执行Stroop色字干扰任务时HFA组以及ADHD组儿童前额叶含氧血红蛋白含量与正常组儿童相比均无显著差异(P0.05)。 【结论】 (1) ADHD儿童存在反应抑制功能缺陷;而HFA儿童存在部分反应抑制功能缺陷;反应抑制功能障碍可能是两种疾病共同的神经心理内表型。(2)NIRS脑功能成像研究表明, HFA儿童和ADHD儿童在完成抑制功能任务时右上前额叶区域存在一致性的激活水平降低。


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