脑卒中ICF核心组合临床应用研究

【摘要】：目的: 明确国际脑卒中ICF(International Classification of Functioning,Disability and Health)简要核心组合的信度和效度;进一步验证中国版脑卒中ICF简要核心组合在人群中的有效性;初步探讨两版核心组合的相关性以及临床实用价值。 方法: 选择78名脑卒中患者,其中50例脑卒中患者采用国际脑卒中ICF简要核心组合、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数(BI)进行评定;42名患者使用中国版脑卒中ICF简要核心组合的第一部分-身体功能、第三部分-活动与参与中的行为表现(即活动和参与的一级限定值)、美国国立卫生院卒中评定量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能评定表、运动功能评估量表(MAS)、日常生活活动能力评定(BI)、改良的Rankin量表(mRS)与世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)评估并进行结果相关性分析;其中36名患者分别使用中国版脑卒中ICF简要核心组合和国际版脑卒中ICF简要核心量表进行评估。 结果: 身体功能中的四个类目意识功能、定向功能、语言精神功能和肌肉力量功能的kappa值为0.664-1.000,信度中度到优;身体结构的类目脑的结构kappa值为0.976,信度优;活动和参与的四个类目的kappa值为0.696-0.846,信度中度到优;环境因素的类目直系亲属家庭kappa值为0.450,信度中度。ICF除“e310直系亲属家庭”外的其它项目的总分与NIHSS、Fugl-Meyer运动功能评定表、BI评分的Spearman相关系数分别为0.795、-0.866、-0.795,(P0.01);中国版脑卒中ICF简要核心组合与NIHSS、MMSE等量表的Spearman相关系数绝对值在0.353～0.723(P0.01)之间;两版核心组合中将活动和参与的一级限定值(行为表现)计入总分后的Spearman相关系数为0.673;二级限定值(行为能力)计入总分后的Spearman相关系数为0.697(P0.01)。 结论: 采用国际脑卒中ICF简要核心组合对脑卒中患者进行临床综合评定可靠、有效;而且中国版脑卒中ICF简要核心组合与临床常用的脑卒中评定量表之间有着中等以上相关性,该量表是可靠有效的临床评估工具;两版核心组合之间有较好的相关性。