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体外循环中肺动脉灌注和间断肺通气的肺保护作用

任王胜  
【摘要】:目的:探讨同时肺动脉灌注4℃含氧冷血和间断肺通气对体外循环肺功能的保护作用。 方法:将30例符合条件的心脏手术患者采用随机数字表法分为两组:肺保护组(n=15):体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期间经肺动脉间断灌注4℃含氧冷血,并在灌注期间给予间断肺通气;对照组(n=15):常规行心脏手术。记录呼吸机支持时间;分别在体外循环前和体外循环结束即刻及结束后1、6h测氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺气道阻力(Raw)和肺静态顺应性(Cstat)。体外循环结束30分钟后,取右上肺小块标本,光镜和电镜下观察肺组织形态学改变,并用原位末端标记免疫组化染色法检测肺内实质细胞凋亡情况。 结果:术后肺保护组呼吸机支持时间明显短于对照组(P0.05),肺保护组CPB结束后1、6h氧合指数、肺静态顺应性均显著高于对照组(P0.05或P0.01),而呼吸指数、肺气道阻力均显著低于对照组(P0.05或P0.01)。肺组织病理显示肺保护组损伤明显比对照组减轻。肺保护组肺内实质细胞凋亡率为(9±2)% ,而对照组肺内实质细胞凋亡率为(16±5)%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。 结论:肺动脉含氧冷血间断灌注及间断肺通气对CPB肺损伤有良好的保护作用。


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