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个体化治疗软件对乳腺癌术后辅助化疗有效性的验证研究

姜勇  
【摘要】:目的: 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,早期乳腺癌患者首选手术治疗,术后体内仍可能存有微小的亚临床转移癌灶,其中部分患者将出现复发或转移,所以术后辅助治疗显得尤为重要。以手术为中心,化疗、放疗、内分泌治疗为辅助的多学科综合个体化治疗模式使得乳腺癌的复发和死亡率显著降低。对有术后辅助治疗指征的乳腺癌患者,如何才能进行恰如其分的治疗,有效的避免错误治疗、治疗不足和过度治疗,是个体化治疗的核心和关键。为此江苏省肿瘤医院化疗科黄新恩博士开发了乳腺癌个体化治疗软件。本文通过回顾性的生存期分析研究,来验证该软件的临床实用价值。 方法: 研究对象为在江苏省肿瘤医院行乳腺癌切除术,术后病理确诊为乳腺癌并接受术后辅助治疗的患者。入组标准;具有完整的医疗数据,包括确诊的年龄、肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移数目、脉管浸润情况、雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)状态以及生存时间。入组患者被分为3组;A组:实际治疗方案与软件预测完全相同。B组:实际治疗方案与软件预测部分相同。C组:实际治疗方案与软件预测完全不同。通过分析比较A、B、C组生存期差异,来验证乳腺癌个体化治疗软件的有效性和临床实用性。结果: 从1992年12月~2007年7月,随机抽取符合入组条件的310例女性乳腺癌患者进入本项研究。A、B、C组患者数目分别为112、106、89例。通过绘制生存曲线,进行生存分析,结果发现A组与B组(P=0.0004)、A组与C组(P=0.0046)生存期差异均有统计学意义。A组患者预后分别优于B组和C组。 结论: 乳腺癌术后辅助化疗临床上有很多方案可供选择。是否推荐辅助治疗以及选择哪种治疗方案,往往取决于医生的主观判断,这样就难免出现人为误差,主要表现为治疗不足、错误治疗和过度治疗。乳腺癌个体化治疗软件的出现,给临床医生提供了客观的治疗参考,可以避免主观偏差。通过这项310例乳腺癌患者生存分析的研究,我们可以发现个体化治疗软件能够帮助制定客观有效的治疗策略,从而延长乳腺癌患者的生存期,避免治疗不足、错误治疗和过度治疗。从而对乳腺癌患者术后辅助化疗提供很有价值的临床指导,具用良好的实际应用价值,值得推广应用。


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