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白细胞计数与动脉血乳酸水平在急性百草枯中毒患者预后评估中的价值研究

葛鑫  
【摘要】:目的:分析百草枯中毒患者早期白细胞计数和动脉血乳酸水平与患者生存率的关系,探讨其预后评估价值。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月就诊于东部战区总医院急救医学科的62例急性百草枯中毒患者的临床资料,以中毒后28天是否死亡为标准将研究对象分为死亡组和存活组。分析两组患者的白细胞计数水平、动脉血乳酸以及其它临床实验室检查等相关资料,并运用logistic回归、受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)等方法研究白细胞计数、动脉血乳酸水平及两指标联合在百草枯中毒患者中的预后评估价值。结果:在符合纳入标准的62名急性百草枯中毒患者中,死亡35例,存活27例,死亡率56%。死亡组患者白细胞计数、动脉血乳酸水平明显高于存活组,差异统计学意义(P0.05)。同时,多因素logistic回归分析结果提示:白细胞计数(回归系数=0.193,OR=1.213,95%CI:1.021,1.441,P0.05)、动脉血乳酸(回归系数=0.492,OR=1.635,95%CI:1.102,2.428,P0.05)是百草枯中毒患者死亡事件的独立危险因素。ROC曲线分析其预测价值结果提示:白细胞计数的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.874(95%CI:0.788,0.959),最大Youden指数为0.607(95%CI:0.824,0.972),最佳截断值为12.1×109/L;动脉血乳酸的AUC为0.898(95%CI:0.835,0.985),最大Youden指数为0.644,最佳截断值为2.1mmol/L;两指标联合时AUC为0.922(95%CI:0.851,0.993),以AUC0.8为标准,表明上述参数均可作为百草枯中毒患者死亡预后评估的的有价值指标。结论:早期白细胞计数、动脉血乳酸水平是急性百草枯中毒患者预后相关的独立危险因素,联合二者预测急性百草枯中毒患者救治成功率的价值较高,有望用于临床百草枯中毒患者的病情监测及预后评估。


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