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重症急性胰腺炎心肌损害及山茛菪碱保护作用的实验研究

陈维  
【摘要】: 目的:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的急腹症,其发病凶险,病情演变迅速,并发症多,危害极大,而近年来发病率呈上升趋势。SAP患者的主要死亡原因是多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。在胰外器官损害中,有关肝、肺、肾、脑等的研究较多,对心肌损害的研究较少,但SAP时的心血管失代偿是导致死亡率最高的并发症,然而临床上尚未引起足够的重视。本实验拟对SAP心肌损害和血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)之间进行研究,以期为揭示其发病机制提供实验参考依据。同时使用临床常用药物山莨菪碱(anisodamine,Ani)对SAP大鼠腹腔注射给药,并观察其对心肌的保护作用,以期为临床防治SAP心肌损害提供一种经济有效的药物。 材料和方法:成年雄性SD大鼠54只,各取18只分别作为假手术对照组、SAP组和山莨菪碱(Ani)治疗组。模型制备采用Aho等方法,即胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠,对照组则注射等量生理盐水。治疗组分别于制SAP模型后0.5、6和12小时腹腔注射山莨菪碱,对照组和SAP组于相应时间腹腔注射等量生理盐水。各组动物分别于术后6、12和24h各取6只活杀取材,腹主动脉穿刺取血制备血清存于-70℃保存备用。检测:(1)血清心肌酶谱,包括乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),测定方法为国际临床化学学会推荐酶法。(2)血清肿瘤坏死因子(TNF-α),测定方法为双抗夹心ELISA法。 南京医科大学博士学位论文 后6h即较对照组显著升高(P叩刀1),并持续至2讪;Anl治疗组在 各时点均明显降低,与SAP组比较有显著性差异(P叼刀1)。②*K: *AP组在造模后6h即较对照组显著升高呼叩刀1),并持续至24h; Am 治疗组在各时点均明显降低,与 SAP组比较有显著性差异 (P<0.of,P<0.05 L③CK-MB:SM组在造模后 6h良较对照组显 著升高(P<0,of),并持续至 24h;Anl治疗组在各时点均明显降低, 与SAP组比较有显著性差异(P<〕m,P功.OS)。④AST:SM组在 造模后6h即较对照组显著升高(P功刀5),并持续至24h;AJI.--治疗 组在各时点均明显降低,与 SAP组 t匕较有显著性差异(P<0.of, P刃.05)。⑤HBDH:SAP组在造模后 6h gF较对照组显著升高 o功.of),并持续至 24h;Am治疗组在各时点均明显降低,与 SAP 组t匕较有显著性差异o1.of)。(2)各组血清 1’r--<测定结果:SAP 组在造模后6h即较对照组显著升高o功.OI),并持续至Z4h;An 治疗组在各时点均明显降低,与SM组比较有显著性差异(P<O.m, P<0刀5) 结论:1重症急性胰腺炎大鼠存在心肌损害。二.该。叩几损害与 重症急性胰腺炎大鼠血清TNF-a水平升高有关。3.山莫营碱对重症 急性胰腺炎大鼠。GBJL损害具有保护作用。4.该保护作用与山蔑营碱 能降低重症急性胰腺炎大鼠血清TNF-a水平有关。


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