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房间隔缺损右心功能的评估及先天性心脏病伴肺动脉高压发病机制的探讨

丁建东  
【摘要】: 研究背景 房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)是最常见的先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)之一,其发病率约占整个先心病的10%~30%,以女性多见。ASD患者长期左向右分流可导致右心容量负荷过重、肺动脉高压、充血性心力衰竭及房性心律失常。右心功能的定量评估对于患者病情估价、治疗决策、疗效和预后判断均具有十分重要的价值。然而,右心功能的评价较困难,心室造影获得心功能虽准确,但由于是创伤性的,在临床应用上受到限制。CT和磁共振亦为无创性评价右心容量和射血分数的方法,但其价格昂贵、采集时间长、并需要复杂的采集技术、器械不易移动,使其在临床应用上也受到限制。超声心动图是一种无创性检查,是评价心功能的重要手段,但由于右心室是一种不规则的新月型结构,具有一个相对独立的流出道,肌小梁粗大,对其难以进行标准的几何学假设,故用传统的二维超声心动图(Two-dimensional echocardiography,2DE)难以进行精确的右心功能评价。随着不基于几何构形假设的超声心动图检测方法如三维超声心动图(Three-dimensional echocardiography,3DE)、心肌运动指数(Myocardial Performance index,MPI)、声学定量(Acoustic quantification,AQ)等的应用,从而可较准确的测定右心功能。 大量临床资料证明,ASD患者的并发症随年龄增大而逐渐加重与 南京医科大学博士学位论文 恶化,既往早期手术治疗是其预防严重并友症发生的唯一的治疗方法。 目前临床广泛采用的经皮穿刺ASD封堵术能有效地纠正。。脏的解剖 畸形,减少左向右分流,必将对心脏的右心功能产生有利的影响。 另 卜,肺动脉高压(Pulmon叼 hypertension,PH)是左向右分流 型CHD如ASD常见的并发症之一,PH的存在与否及其严重程度与先 心病治疗决策、手术疗效及临床预后密切相关,但先心病合并肺动脉 高压的发病机理仍不清楚,尚待进一步研究和探讨。 目 的 门)应用离体新鲜猪心模型,评价超声三维重建定量测定右。。室 腔容量的准确性。 (2)应用3DE评价ASD患者右。G容量和功能及经皮穿刺ASD 封堵术后右。C客量和功能的变化。 门)应用多普勒超声检测右心室MPI评价ASD患者右心功能及 经皮穿刺ASD封堵术后右心功能的变化。 k)探讨CHD继发PH患者血浆内皮素门T上)、心钠素(AN’P) 浓度的变化及其临床意义。 方 法 门)离体新鲜猪。C 15只,采用三维超声测量其右。。室腔容量, 并与实测值比较。 门)ASD患者 58例,男 24例,女34例,年龄4-67岁,平 均28.91 17.12岁,与之性别、年龄相匹配的正常对照组3Z例(男 18例,女14例,年龄4-竹岁,平均24.75 t 12.co岁),应用3DE, 5 g 南京医科大学博士学位论文 测量右。U Y舒张末期容量(ight ventricular end-dlastollc volume, RVEDV)、收缩末期客量(ight ventricular end-systollc volume, RVESV)、并计算右窒射血分数(ugM ve血i叨far gectlon fraction, RVEF)。其中 23例患者成功地施行了经皮穿刺 ASD封堵术,男N 例, 女 12例,年龄 6-57岁,平均 25.70 13.31 岁,均为继发孔型 ASD, ASD直径(球囊测量值)为 9-36(25*7 i 7.50)mm,均置入 Amplatzer 封堵器。所选封堵器大小为 11-40mm。分别于术前、术后 3d、l月、 3月检查测量RVESD,RVESV、并计算RVEF。观察经皮穿刺ASD封 堵术后ASD患者右。G容量及右心功能的变化。 门)ASD组共68例,男30例,女38例,年龄4-67岁,平 均ZS.79 t 17.SZ岁,与之性别、年龄相匹配的正常对照组sl例(男 41例,女40例,年龄3-65岁,平均29.02 L 14.22岁)8用多普勒 超声,C动图检查时,记录三尖瓣舒张期和右心室流出道收缩期脉冲多 普勒血流频谱,测量右心室WI,MPI 为心室等容舒张期时间 (Isovolumic relaxation time,I肚)及等容收缩期时间(Isovolumic co血附ion time,ICT)r和与。u室射血时间(Ejection time,ET)的比 值。其中 23例患者成功地施行了经皮穿刺 ASD封堵术,男 11例, 女12例,年龄6-57岁,平均25.70 L 13.引 岁,均为继发孔型ASD, ASD直径(球囊测量值伪 9-36(25*7 i 7.50)mm,均置入 inplatzer 封堵器。所选封堵器大小为 11—40mm。分别于术前、术后 3d、l月、 3月检查测量测量右心室Nrpl。观察经皮穿刺ASD封堵术后ASD患 者右。G星 MPI的变化。


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1 张雅君;周凤霞;;房室间隔缺损患者血浆心钠素与心内压、心腔大小关系的探讨[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;1992年04期
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7 陈安清,王哲,周光华,徐德民,蒋振斌;三房心合并房间隔缺损的诊断和治疗[J];上海医学;2004年05期
8 孙红光,於晓平,徐俊,秦爱平;实时三维超声心动图对成人房间隔缺损的再认识[J];中华超声影像学杂志;2005年03期
9 方凌云,谢明星,王新房,蒲朝霞,张跃力,王瑶,周小燕,袁莉,杨颖,黄润青;实时三维超声心动图评价房间隔缺损面积及其动态变化[J];中华超声影像学杂志;2005年04期
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11 陈斌,徐岩,程自平,许邦龙,朱润硕;经导管封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损的临床研究[J];安徽医药;2005年06期
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13 杨德翠,蔡文芳,毕红梅;房间隔缺损封堵手术及配合[J];局解手术学杂志;2005年04期
14 Ehrlich R.;Mutzmacher L.;Averbuch L.;孟欣;;经导管房间隔缺损封堵术后一过性黑和视觉模糊是否提示视网膜血管微栓子形成?[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2006年02期
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17 韩冬;;经胸微创外科封堵房间隔缺损30例研究[J];医学信息;2007年06期
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19 汪太平;李雪翔;史学功;徐岩;;房间隔缺损封堵术对P波离散度的影响[J];实用医学杂志;2007年23期
20 励峰;徐方杰;李伟;康宁;龚宝生;蔡维明;吴东进;邱兆昆;;右径小切口房间隔缺损封堵术21例临床分析[J];中华外科杂志;2007年20期
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2 全丽娟;许月珍;朱文军;;超声心动图监测房间隔缺损封堵治疗的价值[A];2006年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2006年
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5 李天亮;高明兰;畅芳叶;刘达怡;黄志芳;肖荣香;张顺业;王海曙;;实时三维超声心动图诊断房间隔缺损的临床应用研究[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
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9 袁彪;黄陈军;赵胜;赵忠;雍永宏;曹克将;;经胸小切口大型房间隔缺损封堵术的临床应用[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
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