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Brugada综合征诊断、危险分层和流行病学调查的研究

杨兵  
【摘要】:第一章 提高Brugada综合征初筛诊断敏感性的探索和药物激发试验的研究 【背景】 自从1992年Brugada等总结了BrS的临床特征以来,由于该病与心脏猝死密切相关性,该研究领域始终备受关注。近13年来,在BrS的分子遗传与细胞电生理机制、临床诊断与鉴别诊断、流行病学、危险分层和药物与非药物治疗等领域取得了令人鼓舞的进展。欧洲心脏病协会(ESC)相继于2002年和2005年公布了“共识性建议”,是目前最被公认的诊断依据。BrS的诊断主要指标是特征性的J点和ST段抬高,其多样性、多变性和隐匿性的特点往往导致漏诊,临床还缺乏敏感而特异的初筛诊断方法。此外国内临床尚没有“ESC建议”推荐的激发试验药物,也是国内该领域的研究明显滞后的原因之一。 【目的】 为解决目前BrS初步筛查和诊断面临的问题,我们自行设计并研究了新胸导联系统、动态心电图(Holter)新导联和普罗帕酮药物激发试验等诊断方法,以期探索适合于我国国情的、具有较高敏感性和特异性的BrS诊断体系。 【方法】 1.设计并完善42导联的新胸导联系统,对17例诊断为BrS或IBEP的患者异常J-STE的类型、在胸前区的位置分布等进行详细分析;以11例健康男性和5例RBBB作为对照组。2.设计并验证Holter新导联BS1与BS2,并完成对14例BrS或IBEP的检查,比较Holter新导联、常规CM1导联以及常规体表ECG诊断BrS的敏感性。3.设计普罗帕酮药物激发试验方案,对7例疑似BrS的患者和10例健康对照者进行药物激发试验;对4例疑似患者使用阿义吗啉进行激发试验。


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