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腺苷含血停搏液在心内直视术中的心肌保护作用

李芝  
【摘要】:目的 在心肺转流(cardiopulmonary bypass CPB)中采用心脏含血停搏液灌注是心肌保护的一个里程碑,但随着人口的老龄化,换瓣和冠脉搭桥患者增多尤其是高危患者增多,对心肌保护提出了进一步的要求。观察心脏含血停搏液加入外源性腺苷在心内直视术中的心肌保护作用,并分析相关因素之间变化的关系,探讨更好的心肌保护措施。 方法 38例心内直视术患者随机分为两组(腺苷治疗组18例,对照组20例),腺苷治疗组在心停搏液中加入外源性腺苷(剂量337μmol),对照组单用含血心脏停搏液,分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注,两组分别于转流前、主动脉开放后2h、6h、16h,采集患者桡动脉血,测血清心肌酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)变化;观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。 结果 (1)腺苷治疗组诱导停搏时间较对照组短,术后多巴胺用量少,差异有显著性(P<0.05);主动脉开放后自动复跳率腺苷治疗组(14/18)较对照组(11/20)高,但差异尚无显著性;两组机械辅助通气时间无显著差异。(2)两组CPB前CK-MB、cTn-Ⅰ均无显著差异。(3)两组主动脉开放后2h、6h、16h采集患者桡动脉血测CK-MB、cTn-Ⅰ均较术前显著升高,CK-MB在开放后2h达峰值,随后降低;cTn-Ⅰ在开放后2h、6h、16h


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