多巴酚丁胺—美托洛尔负荷超声心动图结合多普勒组织成像诊断冠心病的基础与临床研究

【摘要】：目的 1．探讨多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)缺血节段的检测价值及机制。 2．探讨定量组织速度成像(QTVI)、应变与应变率成像在DMSE检测慢性冠状动脉狭窄中的应用价值。 3．利用QTVI技术对冠心病患者DMSE检测中等容期运动特征进行定量研究。 4．探讨应变率成像技术结合DMSE对冠心病患者心肌功能恢复的预测价值。 方法 1．慢性冠状动脉狭窄动物模型制作 健康小型猪22只，开胸放置Ameroid缩窄环，分别于术前及术后3周进行冠状动脉造影、心肌核素显像、常规超声心动图以及DMSE检查，实验终点处死动物，制作病理切片。 2．临床试验 选择可疑CAD患者72例，在DASE检查达负荷心率后快速静脉注射美托洛尔(DMSE)，DMSE检查后2周内行冠脉造影(CAG)。CAG阳性并置入支架的患者于术后1个月复查超声心动图。 3．DMSE检查方法 多巴酚丁胺生理盐水稀释后，用微量注射泵以起始剂量5ug·kg~(-1)·min~(-1)静脉输注，每隔3min增加5ug·kg~(-1)·min~(-1)，最大剂量达40ug·kg~(-1)·min~(-1)。若完成多巴酚丁胺最大剂量时心率仍未达目标心率[(220-年龄)×85％](动物设定目标为静息心率的2倍)，予静脉注射阿托品每次0.25mg，累积剂量不超过2mg。达负荷心率时停用多巴酚丁胺并快速静脉注射美托洛尔5mg。 4．图像采集 负荷检查前设制Stress模板，分别于基础状态、多巴酚丁胺10μg·kg~(-1)·min~(-1)、多巴酚丁胺20μg·kg~(-1)·min~(-1)、负荷心率、美托洛尔静脉注射后即刻、美托洛尔注射后3min采集组织多普勒图像。采集切面包括心尖四腔、二腔、长轴切面，胸骨旁短轴乳头肌平面及胸骨