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综合干预对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响

朱芬芬  
【摘要】: 功能性便秘(functional constipation,FC)是一种常见的消化道疾病,人群患病率高达4%,尤其老年人患病率可达20%。随着社会老龄化,现代生活节奏的加快、饮食习惯改变以及社会一心理等因素的影响,发病率逐年增高。该病的病因复杂,机制不明,影响因素众多,近来的研究提示FC患者往往同时存在病理生理和心理方面的功能失调。传统药物治疗往往疗效不佳,长期用药致使药物的毒副作用增加,患者和社会的经济负担加重,严重影响现代人的生活质量。 生活质量是个体在社会生活和日常生活中机能能力和主观感觉的表现,是包括生物医学和社会心理学的综合概念。随着生物-心理-社会医学模式的出现,单纯以症状为指标的病情评价已不再适用,患者的健康生活质量日益成为广泛关注的评价指标和治疗目标。目前国内针对FC患者生活质量的调查与研究并不多,对于治疗后生活质量的改善状况尚未见报道。本研究旨在探讨综合干预对FC患者临床症状和生活质量的影响,以期进一步完善FC患者的护理内涵和评估评价指标,为FC患者的综合干预提供理论依据。 研究目的 通过调查和分析,了解FC患者的心理及生活质量状况并给予综合干预,对干预后的心理及生活质量进行再评估,以探讨综合干预对FC患者心理及生活质量的影响,从而建立有效的心理行为干预方案,提高患者的生活质量。 研究内容与方法 93例(男性33例,女性60例)FC患者,其中49例(男性18例,女性31例)患者接受一个疗程的综合干预措施。 1.患者临床症状、生活质量及心理状况的调查:采用自制的患者一般状况调查表对FC患者的一般状况和临床症状进行调查;采用Zung的焦虑自评量表(self-rating anxiety scales,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depressive scales,SDS)评估患者的心理状况;采用汉化版简明健康调查量表(Chinese version of the MOS 36-item shortform healthy survey,SF-36)评定患者生活质量。所得结果采用均数±标准差形式,与中国常模比较,分析FC患者的心理和生活质量状况。 2.对其中49例FC患者行综合干预,包括健康教育、心理指导、生物反馈训练等,完成1个疗程后再行临床评估、SDS、SAS、SF-36量表的测定,对干预前后的两组资料进行统计学分析和处理。 研究结果 1.FC患者的生活质量明显下降,与中国常模相比,除躯体疼痛外,生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康7个维度均有显著性差异(P<0.01)。 2.FC患者心理健康水平较低,与国内常模相比,存在明显的焦虑和抑郁心理(47.5±11.9 vs 37.2±12.6,51.0±9.9 vs 41.9±11.6,P<0.01)。 3.FC患者生活质量与焦虑、抑郁水平呈负相关。SF-36各维度分值均与SAS、SDS分值呈负相关(P<0.01)。 4.综合干预后,FC患者的临床症状明显改善:12.24%(6/49)的患者完全治愈,46.94%(23/49)的患者显效,20.40%(10/49)的患者有效,总有效率79.59%。 5.综合干预后,FC患者的生活质量、心理健康水平较干预前明显改善,有统计学差异(P<0.01)。 研究结论 综合干预不仅能有效改善FC患者的临床症状,还可提高患者的生活质量和心理健康。


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