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代谢性疾病患者甲状腺功能的检测和临床意义

柏林  
【摘要】: 目的调查代谢性疾病(血脂异常和2型糖尿病)患者甲状腺功能的变化特征,探讨血脂异常及2型糖尿病与甲状腺功能之间的关系。 方法采用随机抽样法于2006年至2007年,抽取在南京医科大学第一附属医院就诊的18岁至80岁的血脂异常患者412例(血脂异常组:女性163例,男性249例,平均年龄50.7±15.7岁)及在江苏地区7个城市16家三级甲等医院就诊的2型糖尿病患者449例(2型糖尿病组:女性198例,男性251例,平均年龄50.5±14.7岁),并选取江苏省居民497例(对照组:女性210例,男性287例,平均年龄49.0±13.8岁)作为对照,检测甲状腺功能水平,比较甲状腺功能异常的患病率及其他参数。 结果对照组人群甲状腺功能异常的总患病率为11.2%,甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的患病率分别为1.0%、1.4%、0.8%、8.0%和16.0%。 血脂异常组中,甲状腺功能异常的总患病率为17.2%,甲亢、亚甲亢、甲减和亚甲减的患病率分别为0.2%、2.7%、0.8%和13.6%,甲状腺功能异常的总患病率和亚甲减的患病率显著高于对照组(P<0.05);甲减和亚甲减的患病率随着年龄的增大而升高。女性以及高密度脂蛋白胆固醇降低(女性<50mg/dL,男性<40mg/dL)可能增加血脂异常患者发生甲状腺功能异常的风险。 2型糖尿病组中,甲状腺功能异常的总患病率为16.1%,甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减和TPOAb阳性的患病率分别为1.2%、1.0%、1.7%、12.2%和24.5%,甲状腺功能异常的总患病率,亚甲减和TPOAb阳性的患病率均显著高于对照组(P<0.05);亚甲减的患病率随着年龄的增大而升高。女性,TPOAb阳性,空腹血糖(FBG)过高(≥10mmol/L)以及血糖控制不佳(糖化血红蛋白(HbAlc)≥10%)均可能增加2型糖尿病患者发生甲状腺功能异常的危险性。 结论血脂异常患者和2型糖尿病患者甲状腺功能异常的患病率较普通人群升高。关注此类疾病患者的甲状腺功能具有重要意义,并应对具备危险因素的患者的甲状腺功能进行筛查。


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