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大承气汤对危重症患者肠道复苏的影响

杨润华  
【摘要】:胃肠是机体应激时最先受累的器官,也是多器官功能障碍综合征(MODS)的始发器官。危重症患者不同程度存在肠功能障碍,及时有效地进行肠道复苏能够防止肠道细菌易位,改善患者肠内营养耐受性,改善预后,避免多器官衰竭。大承气汤是通里攻下代表方,具有促进胃肠蠕动,促进肠液分泌,防治细菌易位,抑制炎性因子和内毒素,保护肠粘膜屏障功能的作用。本研究收集危重症患者肠道复苏不同时机应用大承气汤的临床资料,探讨在肠道复苏时何时应用大承气汤为最佳时机。 目的:探讨不同时机应用大承气汤对危重症患者肠道复苏的影响。 方法:将APPACHEⅡ评分在12至20分之间、存在肠功能障碍危重症患者110例,随机分为3组,Ⅰ组给予常规肠道复苏组,Ⅱ组于肠道复苏前应用大承气汤,Ⅲ组于肠道复苏后应用大承气汤,观察3组治疗前后肠功能障碍评分、营养治疗耐受程度、腹腔器官感染率、肠道细菌全身感染率。 结果:Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组治疗后肠功能障碍评分,肠内营养比率、肠内营养+肠外营养比率比较有统计学差异(P0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组完全肠外营养比率比较无统计学差异(P0.05)。Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组腹腔器官感染率、肠道细菌全身感染率,比较有统计学差异,(P0.05)。Ⅰ组与Ⅲ组各项指标比较无统计学差异(P0.05)。 结论:肠道复苏前应用大承气汤效果优于肠道复苏后应用;肠道复苏后应用大承气汤和常规肠道复苏对危重症患者的影响无统计学差异。


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