收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

“补益肺肾、祛风化痰法”治疗支气管哮喘慢性持续期的临床研究和机理探讨

徐立然  
【摘要】:目的:中医药治疗支气管哮喘慢性持续期在“治未病”思想指导下,具有疗效好,作用持续,有效防治复发等特点,在整个支气管哮喘的防治工作中具有重要地位。我国著名国医大师周仲瑛教授以“风痰夙根论”及“发时治标、平时治本相对论”等学术观点形成独特的理论体系,确立“补益肺(脾)肾、祛风化痰”为哮喘慢性持续期治疗大法,并制定温养化痰方和清养化痰方为基础构成治疗方案。本文通过对周老治疗方案的临床观察和实验机理研究,以继承名医的理论体系和临床经验为目的,探讨其理法方药体系以及作用机理。 方法:临床研究部分:本研究采用队列研究的方法,应用周老温养化痰方和清养化痰方与常规治疗方剂进行对照研究,观察与评价对支气管哮喘慢性持续期进行干预治疗的疗效和安全性。课题共纳入211例患者,其中脱落及剔除9例,进入统计分析病例202例。其中名中医组中寒哮患者73例,热哮患者48例,共121例。而常规组中寒哮患者44例,热哮患者37例,共81例。以上患者分别给予温养化痰方、清养化痰方、固本咳喘汤、麦味地黄汤,每日1剂,水煎200ml,1日2次,口服。小儿患者30kg以下者用量如上,但分两天服用。通过疗效性观察和安全性观察,比较名中医组和常规组的临床疗效。实验研究部分:将135只Wistar雄性大鼠随机分成正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组、清养化痰方低剂量组、清养化痰方中剂量组、清养化痰方高剂量组、温养化痰方低剂量组、温养化痰方中剂量组、温养化痰方高剂量组,每组15只,以卵蛋白致敏、反复长期激发的方式建立大鼠慢性哮喘模型,并予相应药物干预,观察记录大鼠—般状况,至实验结束,光镜下观察大鼠肺组织病理学变化,酶联免疫吸附法检测大鼠血清中TNF-α的含量,免疫组化法检测肺组织中NF-κB及MIF的表达,图像分析定量。数据用SPSS15.0统计软件进行统计学处理。 结果:临床研究部分:1.在寒哮证中,名中医组临床控制率为20.0%,临床控制显效率为74.0%,总有效率为98.6%;而常规组分别为13%、43.2%、84.1%。两组比较,名中医组的临床控制显效率和总有效率明显高于常规组(P0.01)。2.在热哮证中,名中医组临床控制率为22%,临床控制显效率为68.8%,总有效率为91.7%;而常规组分别为8.0%、35.1%、78.4%。两组比较,名中医组的临床控制显效率明显高于常规组(P0.01)。3.名中医组与常规组相比,名中医组的临床控制显效率和总有效率明显高于常规组(P0.01)。同时在名中医组和常规组进行远期疗效、生活质量、及ECP、IL-2、IL-4、IL-13、IFN-γ等指标改善方面的比较,名中医组具有明显优势。 实验研究部分:成功复制大鼠慢性哮喘模型,各治疗组可明显改善大鼠的一般状态;哮喘模型组大鼠肺组织中大量炎症细胞浸润,气道上皮损伤,气道壁增厚,各治疗组病理学改变较哮喘模型组轻,清养化痰方低剂量组、温养化痰方中、高剂量组及地塞米松组改善明显。肺组织NF-κB表达方面,哮喘模型组大鼠肺组织NF-κB表达显著高于正常对照组(P0.01),各治疗组的表达显著低于模型组(P0.05),但显著高于正常对照组(P0.01),温养化痰方高、中剂量组和清养化痰方低剂量组的表达水平与地塞米松组比无显著性差异(P0.05),其余中药各组则显著高于地塞米松组(P0.05);温养化痰方高剂量组低于清养化痰方高剂量组,两者有显著性差异(P0.05)。肺组织MIF表达方面,哮喘模型组大鼠肺组织MIF表达显著高于正常对照组P0.01),各治疗组的表达显著低于模型组P0.05),但显著高于正常组(P0.01);化痰方各治疗组与地塞米松组比无显著性差异(P0.05),温养化痰方高剂量组表达水平最低,且与清养化痰方高剂量组比有显著性差异(P0.05)。哮喘模型组及各治疗组血清TNF-α显著高于正常对照组(P0.05),各治疗组与哮喘模型组有显著性差异(P0.05),可明显降低血清TNF-α水平,中药组与地塞米松组比无显著性差异(P0.05),清养化痰方高剂量及温养化痰方高剂量组作用最为明显。 结论:温养化痰方、清养化痰方可以明显缓解支气管哮喘慢性持续期(肺肾气虚、寒痰证和肺肾阴虚、痰热内蕴证)患者的喘息、咯痰、咳嗽、胸闷、哮鸣音等临床症状体征,增加哮喘控制测试的评分,同时在远期疗效、生活质量等方面的改善,名中医组具明显优势。本药物无明显不良反应,具有良好的安全性。实验结果提示:1.化痰方能有效缓解慢性哮喘模型大鼠的临床表现和病理学改变,其作用机理在于:降低了NF-κB及MIF的表达及血清中TNF-a含量。2.寒热不同治法的清养和温养两方作用于同一哮喘模型在降低NF-κB、MIF的表达及血清TNF-α含量方面有着共同的作用,但量效方面存在着差异,这可能与本实验模型不具备“证”的特点有关。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 颜新娥;;孟鲁司特钠治疗哮喘的临床观察[J];当代医学(学术版);2008年Z1期
2 陈日新;;热敏灸治疗支气管哮喘(慢性持续期)技术简介[J];福建中医学院学报;2010年04期
3 任勤;;热哮方对小儿哮喘GINA方案中慢性持续期的干预作用[J];医学信息(中旬刊);2010年02期
4 赵碧翠;;沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘慢性持续期观察[J];临床医药实践;2009年20期
5 钱振萍;徐伟刚;;中西医结合治疗妊娠期哮喘30例[J];浙江中医杂志;2009年12期
6 宋修军;宫卫星;;祛瘀定喘合剂治疗支气管哮喘慢性持续期痰瘀阻肺证32例[J];中国中医药现代远程教育;2010年13期
7 王利玲;;舒利迭联合孟鲁司特在支气管哮喘慢性持续期的应用[J];北方药学;2010年06期
8 刘贵颖;张蕴卓;王昭杰;刘旻;朱振刚;;咳喘胶囊治疗支气管哮喘慢性持续期15例临床观察[J];中医杂志;2008年07期
9 耿立梅;于向艳;;刺络拔罐治疗慢性持续期支气管哮喘的作用机制研究[J];中国全科医学;2011年07期
10 杜文旭;;哮喘慢性持续期中医药治疗进展[J];中国民族民间医药;2011年09期
11 鹿振辉;张惠勇;耿佩华;张晔敏;郭晓燕;薛鸿浩;段晨霞;邵长荣;;川芎平喘合剂联合西药治疗慢性持续期支气管哮喘临床研究[J];上海中医药杂志;2010年06期
12 朱慧志;季红燕;张念志;王胜;陈炜;杨程;;阳和平喘颗粒对支气管哮喘慢性持续期寒哮证气道炎症的影响[J];中医药临床杂志;2010年04期
13 梁超;黄国付;杨坤;张唐法;;腧穴热敏灸对慢性持续期哮喘肺功能近远期影响[J];中国康复;2010年04期
14 ;[J];;年期
15 ;[J];;年期
16 ;[J];;年期
17 ;[J];;年期
18 ;[J];;年期
19 ;[J];;年期
20 ;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 张芬兰;王清;;补益肺肾法治疗支气管哮喘慢性持续期40例临床研究[A];吉林省中医药学会呼吸病专业委员会第二届学术交流大会论文集[C];2007年
2 杨珺超;宋康;王真;宫晓燕;沈华浩;季聪华;曹羽;;清肺平喘补肾颗粒治疗141例支气管哮喘中度持续患者的临床疗效观察[A];第三届江浙沪中西医结合高峰论坛论文汇编[C];2011年
3 王真;杨珺超;宫晓燕;沈华浩;季聪华;曹羽;宋康;;清肺平喘补肾颗粒治疗144例哮喘轻度持续患者的疗效观察[A];庆祝浙江省中西医结合学会成立三十周年论文集粹2011[C];2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 于向艳;刺络拔罐治疗慢性持续期支气管哮喘的临床研究[D];河北医科大学;2008年
2 李泽钊;补肾祛风化痰法治疗慢性持续期支气管哮喘的临床疗效观察[D];南京中医药大学;2009年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978