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宣肺化痰结合益气固卫防治支气管哮喘发作的临床研究

吴思怡  
【摘要】:随着全球气候不断变化、生态环境持续恶化、工业化产物大量堆积,常见的慢性呼吸道疾病——支气管哮喘(简称哮喘)的患病率在世界范围内有逐年增加的趋势。论文从理论探讨、临床观察两方面,着重论述了祖国医学和现代医学对哮喘病因病机、治则治法的认识以及目前的研究进展,对宣肺化痰、益气固卫法分期治疗支气管哮喘进行了较为系统和深入的理论和临床研究,以为哮喘的有效防治开拓思路。 哮喘属于祖国医学的“哮证”、“哮病”范畴。祖国医学对哮喘的病因病机认识不外乎内与外两端,其反复发作是机体内在因素和外在因素相结合的病理反应,多涉及肺、脾、肾三脏。其中,夙根——痰饮伏肺的存在,是哮喘难以根治的重要内因,急性期乃“伏痰”遇感而发,缓解期仍有痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内。在总结导师的临床经验基础上,提出哮喘的重要治法——突发以宣肺化痰平喘,缓则扶正兼顾祛邪。因此,在哮喘发作期、缓解期分别选取小青龙汤核心药物以及三拗汤、玉屏风散作为主方,并在辨证的基础上酌情配伍疏肝理气、活血化瘀等品,以加速患者的康复。 临床观察60例确诊为轻度、中度支气管哮喘及中医哮证发作期、缓解期的患者,随机分成治疗组(30例)、对照组(30例)。对照组予吸入布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(商品名:信必可都保160μg/4.5μg/吸)治疗,治疗组在对照组基础上运用分期法,发作期、缓解期分别予不同的中药方剂煎服,观察3个月。治疗前后分别记录、评估患者的肺功能(PEF)、哮喘发作频率、夜间因哮喘而觉醒次数、短效β2受体激动剂的使用频率、激素用量、治疗等级、尿常规、肝肾功能、心电图等,并按时填写“哮喘控制问卷”,采用积分法评价中医症状疗效的变化情况。经统计,治疗组在症状疗效、疗效指数方面明显优于对照组(P0.05),在综合疗效、肺功能改善、β2受体激动剂使用次数等方面与对照组相比,虽无显着差异,但数值方面均优于对照组,而且出现的副反应(如手抖、心悸、声嘶等)没有对照组多。表明宣肺化痰、益气固卫法能明显提高支气管哮喘的临床疗效,证实运用分期、分方治疗能有效干预哮喘,防止复发,值得进一步深入研究。


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