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运用医疗失效模式与效应分析降低PICC脱出发生率的研究

梅思娟  
【摘要】:【目的】探讨有效的降低PICC脱出发生率的护理方法。本研究运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对PICC维护流程进行改进,建立并实施PICC标准化维护流程和规范,降低导管脱出的发生率。 【方法】根据医疗失效模式与效应分析的方法,成立预防PICC脱出项目团队;绘制PICC维护流程图;找出失效模式及相关原因;对于需优先解决的问题,采取相应的措施进行改进。观察改进措施实施前后导管脱出的发生率、导管相关并发症的发生率、患者对PICC维护总体满意度、护士对实施HFMEA前后PICC维护质量的评价。 【结果】(1)对照组和干预组PICC脱出每千个导管日的发生率分别是0.669和0.130;对照组和干预组导管移位每干个导管日的发生率分别为1.561和0.584,干预组导管脱出、移位发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。(2)PICC相关并发症发生率比较,对照组穿刺点局部感染发生15(13.04%)例,干预组穿刺点局部感染发生6(5.00%)例,差异有统计学意义(p0.05),其余并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)患者对PICC维护总体满意度,对照组3.313±0.693分,干预组3.850±0.644分,干预组高于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。(4)护士对实施HFMEA管理的评价,在“提高PICC维护效率及质量”、“降低导管相关并发症”、“提高患者满意度”、“促进PICC维护规范”方面认可度高,实施HFMEA管理前后比较差异有统计学意义(p0.05)。 【结论】(1)运用HFMEA对PICC维护流程的各环节进行分析,实施改进措施,能有效降低导管脱出、移位、穿刺点局部感染的发生率,降低患者带管风险。(2)HFMEA有助于优化PICC维护流程,实现流程标准化、规范化,护理质量得到持续改进。


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