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芪黄血藤汤治疗Graves病合并白细胞减少症的临床研究

陈彦乐  
【摘要】:目的:观察芪黄血藤汤治疗Graves病合并白细胞减少症气阴两虚证的临床疗效,并通过探讨Graves病合并白细胞减少症的疗效机制,为临床治疗提供客观依据。 方法:采用随机对照的方法,将符合Graves病合并白细胞减少症气阴两虚证诊断标准的60例患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。在常规治疗的基础上,治疗组予芪黄血藤汤水煎剂口服,对照组予利可君口服,疗程均为8周。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、血常规、甲状腺功能水平、甲状腺相关抗体、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子的变化。全部数据使用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。 结果:(1)两组患者治疗后中医证候总有效率(93.33%vs63.33%),有统计学差异(p0.01)。(2)甲状腺功能水平:与治疗前相比,两组患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均明显改善,有统计学差异(p0.01);与对照组比较,治疗组患者FT4、TT4、TT3、TSH水平改善有差异p0.05或0.01)。(3)甲状腺激素相关抗体:与治疗前相比,两组患者治疗后TRAb、TGAb水平均下降,有统计学差异p0.05或0.01),且治疗组患者治疗后TMAb水平显著下降,有统计学意义(p0.01);组间比较,与对照组相比,治疗组患者TRAb、TGAb、TMAb水平明显改善,有统计学差异(p0.05)。(4)血常规:与治疗前相比,两组患者WBC在治疗1周、2周、4周、8周均明显上升,有统计学差异(p0.01);两组患者NEU在治疗1周时有所升高(p0.05),在治疗2周、4周、8周均有明显上升p0.01);与治疗前相比,治疗组患者LYM治疗8周有显著性升高(p0.01);组间比较:与对照组相比,治疗组患者WBC治疗1周、2周上升有差异(p0.05),治疗4周、8周明显上升有显著性差异(p0.01);与对照组相比,治疗组患者NEU治疗2周、4周上升有差异(p0.05),治疗8周明显上升,有显著性差异(p0.01);与对照组比较,治疗组患者LYM上升,有统计学差异(p0.05).(5)IL-6和TNF-α:与治疗前相比,治疗组患者IL-6和TNF-α均有所下降(p0.05);与治疗前相比,对照组患者IL-6治疗后有所下降(p0.05);组间比较:与对照组相比,治疗组TNF-α水平改善有差异(p0.05).(6)心率:与治疗前相比,两组均有明显改善,有统计学差异(p0.01);组间比较:治疗组心率下降幅度优于对照组,有统计学差异(p0.05)。(7)体重:治疗组患者体重明显增加(p0.01),对照组患者体重增加有差异(p0.05);组间比较:治疗组患者体重改善优于对照组,有统计学差异(p0.05). 结论:从初步的临床研究分析,芪黄血藤汤可以改善Graves病合并白细胞减少症气阴两虚证患者的临床症状、体征,降低甲状腺激素及相关抗体水平,改善甲状腺激素水平紊乱的状态,提高患者自身免疫力,减缓治疗副作用,增强治疗甲亢疗效,具有广阔的应用前景,值得进一步深入研究。


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