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肺血通颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态的临床研究

程玲  
【摘要】:目的:在观察肺血通颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效的基础上,系统观察该药对患者治疗前后有关血管炎症损伤、血小板活化、凝血、纤溶相关指标的影响,以探讨肺血通颗粒改善AECOPD血栓前状态、提高临床疗效的作用机理,为进一步的临床应用与开发提供理论和临床依据。 方法:40例AECOPD住院患者随机分为治疗组20例和对照组20例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肺血通颗粒每日1剂,疗程两周。观察两组患者治疗前后临床症状、肺功能、动脉血气变化,同时观察治疗前后血浆纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、 P-选择素、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)水平的变化。 结果:①两组患者治疗后临床症状均有所缓解(P0.001),治疗组治疗后咳嗽、咳痰减轻更明显(P0.05),两组治疗后呼吸困难评分无明显差异(P0.05)。②治疗组治疗后肺功能FEV1值有所提高(P0.05),与对照组治疗后比较,有统计学意义(P0.05),但两组治疗前后FEV1占预计值%和FEV1/FVC%均无明显变化。③两组治疗后Pa02、PaCO2和SaO2均有明显改善(P0.01),与对照组相比,治疗组治疗后PaO2、PaCO2改善更明显(P0.05)。④两组患者治疗前Fbg、D-D水平均明显高于健康对照组(P0.05,P0.01),治疗组治疗后Fbg、D-D明显降低(P0.05),与对照组治疗后比较均有显著差异(P0.05)。⑤两组患者治疗前vWF、ET-1水平较健康对照组明显升高(P0.01);治疗组治疗后vWF、ET-1水平均明显降低(P0.05),与对照组治疗后比较有明显差异(P0.05)。⑥两组患者治疗前P-选择素水平较健康对照组明显升高(P0.05),治疗组治疗后P-选择素水平降低(P0.05),与对照组治疗后比较有明显差异(P0.05)。⑦两组患者治疗前TF、TFPI水平较健康对照组明显升高(P0.01,P0.05);治疗组治疗后TF、TFPI水平比治疗前明显降低(P0.05),对照组治疗后TF、TFPI水平较治疗前有所降低,但无统计学意义(P0.05)。⑧两组治疗前t-PA水平较健康对照组明显降低(P0.01,P0.05),PAI水平较健康对照组明显升高(P0.05):治疗组治疗后t-PA水平明显升高(P0.05),PAI水平明显下降(P0.05),与对照组治疗后比较均有明显差异(P0.05)。 结论:肺血通颗粒能改善AECOPD患者临床症状和血栓前状态,其机制可能与保护血管内皮细胞、抑制血小板活化、调节凝血-抗凝血及纤溶系统作用有关。


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