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消瘿方治疗自身免疫性甲状腺炎的临床研究

戴小桃  
【摘要】:目的: 通过对消瘿方治疗自身免疫性甲状腺炎(脾肾阳虚型)的临床疗效和实验室指标的观察,为临床应用该方提供依据,为本病的治疗提供新方法。 方法: 1临床资料 30例病例来源于2011年6月~2012年2月江苏省中医院外科门诊,通过随机、平行对照的原则,分为中西药治疗组、中药治疗组和西药治疗组,每组10例。 2治疗方法 中西药治疗组:服用消瘿方,每日1剂,分早晚各服用100ml;同时口服左旋甲状腺素片,每次50μ g,1日1次。中药治疗组:服用消瘿方,每日1剂,分早晚各服用100ml。西药治疗组:口服左旋甲状腺素片,每次50μ g,1日1次。疗程均为3个月。 3疗效观察 3.1症状与体征:全身乏力、畏寒肢冷、腰膝酸痛、纳谷不香、夜尿清长、甲状腺肿大程度、甲状腺质地、甲状腺结节。治疗前后各记录一次。 3.2实验室指标:用免疫化学发光法(ICMA)检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb和TMAb;流式细胞术(FCM)检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);同时检测安全性指标:ALT。治疗前后各记录一次。 4统计方法 所有病例资料均采用SPSS17.0统计软件进行处理,实验结果以均数±标准差(X±S)表示,组内比较采用T检验方法分析,组间比较采用单因素方差分析,计数数据采用卡方检验分析。若P0.05,两者有显著性差异;P0.01,两者有极显著性差异。 结果: 1.在临床综合疗效方面,中西药组有效率为90%,中药组有效率为80%,西药组有效率为40%,中西药组及中药组明显优于西药组(P0.05); 2.中西药组在改善临床症状方面优于中药组优于西药组(P0.05),特别是在改善甲状腺肿大程度方面(P0.01);中西药组及中药组治疗后全身乏力、畏寒肢冷、纳谷不香、甲状腺肿大等症状均有显著改善(P0.01); 3.中西药组及中药组均有降低TGAb、TMAb值的作用,而西药组TGAb及TMAb值无明显变化(P0.05); 4.各组治疗后促甲状腺激素(TSH)均有不同程度改善(P0.05),其中中西药组下降最大,其次是西药组,中药组下降最小,说明左旋甲状腺素片可以有效改善甲状腺功能,而消瘿方亦具有改善甲状腺功能的作用; 5.中西药组及中药组治疗后CD4+值、CD4+/CD8+值有所上升,其中中西药组上升幅度大于中药组(P0.05),而西药组则CD4+值、CD4+/CD8+值无明显变化(P0.05),说明消瘿方具有改善免疫功能的能力。 结论: 本研究显示,消瘿方治疗自身免疫性甲状腺炎疗效确切,既能有效改善患者的临床症状,又能促进甲状腺功能的恢复,降低甲状腺的自身抗体水平;且配合左旋甲状腺素片可以更有效的改善甲状腺功能。在服药过程中,无不良事件,对肝功能无影响,是一种安全有效的治疗方法,值得进一步推广运用。


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