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化疗间歇期患者PICC维护服务现状及对策研究

赵燕  
【摘要】:[目的]通过对化疗间歇期PICC维护服务情况的调查及患者对PICC维护服务的评价,描述南京市目前化疗间歇期PICC维护服务的现状并分析影响患者满意度的主要因素。结合专家访谈提出改进PICC维护服务的科学、可行的建议。 [材料与方法]根据研究目的,编制《南京市二级及以上医院PICC开展情况调查表》,于2011年4月,向南京市52家二级及以上医院发放。目的抽样法选取提供PICC维护服务的17家医院,作为实施患者问卷调查的现场。在文献研究和专家咨询的基础上,自行设计《化疗间歇期患者PICC维护服务情况调查表》,于2011年6月~8月,由受过培训的调查员到17家医院的肿瘤病房,用方便抽样的方法选取220名符合纳入标准的住院患者进行调查,了解患者对化疗间歇期PICC维护服务的满意度情况。所得数据用Excel和SPSS13.0统计软件建立数据库并进行统计处理,描述患者对PICC维护服务的评价,并归纳出影响患者满意度的主要因素。2011年12月,访谈10位相关专家,了解专家对改善化疗间歇期PICC维护服务的看法和建议。 [结果]①南京市目前二级及以上医院中有30家医院为化疗间歇期患者提供PICC维护服务;鼓楼、秦淮等城区维护医院相对较多,六合、高淳等原五县的维护医院相对较少。②调查患者的性别分布较为均衡,年龄主要集中在“50-59岁”和“60~69岁”两个年龄段,学历主要集中在“初中”和“高中或中专”。53.5%的患者月收入在1000-2000元,79.3%的患者参加了城镇基本医疗保险,大部分患者在生活中需要帮助。患者在化疗间歇期主要到各医院的门诊维护PICC,91.4%的患者在化疗间歇期导管无任何意外。58.8%的患者每次维护的费用在40~59元,46%的患者往返交通时间在1小时以上。③肿瘤患者对化疗间歇期PICC维护服务总体比较满意(4.06±0.644),其中对医务人员的服务态度、维护技术和维护宣教的满意度较高(≧4.30),对就诊交通便捷性、收费和服务流程的满意度较低(≦3.79)。影响患者总体满意度的主要因素是就诊的往返交通时间,PICC维护服务过程中的服务环境和服务流程对患者的总体满意度也有影响。④问卷的Cronbach's a信度为0.776,超过国际通用最低可信限度0.70,说明问卷有较高的可信性。根据因了分析结果,可以将问卷的问题分为三类,即对就诊的交通便捷性满意度、对维护服务外环境和医务人员服务质量的满意度,与问卷设计的三个方面完全吻合,表明问卷的结构效度较高。 [结论]南京市目前的化疗间歇期PICC维护服务能较好的满足患者的维护需求,医务人员的服务质量较高。PICC维护服务过程中的服务流程和服务环境对患者的总体满意度有明显的影响,医院在提供PICC维护服务的过程中,应注意服务环节的简化和服务环境的改善。就诊交通时间是制约患者总体满意度的主要因素。相关部门可选择部分社区卫生服务中心作为试点,探索在社区卫生服务机构开展PICC维护服务,逐步建立覆盖全市的PICC维护服务网络,使患者在化疗间歇期能得到更便捷的PICC维护服务。


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