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内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘的临床研究

王慧敏  
【摘要】:背景:目前高位肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘因其病变部位深在,牵涉肛门功能,管腔延展范围广而在治疗上相当棘手。临床上存在治疗困难,容易复发,或导致严重的术后并发症和后遗症,因而被国内外专家称为“难治性肛瘘”。其治疗方法众多,如传统切开挂线旷置术、对口拖线引流术、置管引流术、生物补片内口修补术等,总的来说,疗效比较满意,但仍存在恢复慢,患者痛苦较大,括约肌功能保护不佳,复发率较高等不足。为使高位肛瘘的根治和肛门功能的保护达到最佳水平,我们设计了该种内镜下超声刀潜行切除瘘道(内口切除或截断),闭合创面,联合负压封闭引流技术的微创术式,以达到最大限度维护肛门功能和形态,提高患者生活质量,缩短疗程。 目的:减少目前高位肛瘘治疗上存在的不足。在治愈肛瘘的前提下,最大限度的维护肛门功能和形态、减轻开放创面带来的痛苦,缩短创面愈合时间,提高患者生活质量。 方法:选择符合要求的高位肛瘘患者30例,随机分为试验组(15例)和对照组(15例)。试验组采用内镜下潜行切除闭锁式引流术,对照组采用切开挂线术。术后观察比较两组患者的总疗效,创面愈合时间,疼痛指数,肛门功能评估,术后复发率等指标。 结果:试验组与对照组相比,年龄、性别、疗程、总疗效、术后复发率方面无明显统计学差异(P0.05)。两组术后住院时间和创面愈合时间,疼痛指数,肛管直肠压力测定,肛门功能指诊情况及肛门失禁评分(Wexner评分)比较均有显著性差异(P0.05)。 结论:内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘疗效确切,具有微创、痛苦小、恢复快、最大限度维护肛门功能等优势。


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