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糖尿病足临床研究和防治对策

张氏玉兰  
【摘要】:糖尿病并发症主要原因是血糖增高导致全身脉管损伤,糖尿病足是糖尿病的一种严重慢性并发症之一。糖尿病足是导致病人残废甚至死亡的一个原因,目前已成为严重危害人们的生活质量与生命的疾病。 中医对治疗糖尿病足已显示良好疗效与独特优势,但是尚存在很多不能解决的问题,如中医证型繁多,缺乏统一辨证标准,难以进行学术交流和有效经验的推广,制约中医在该领域的发展。 目的:通过收集糖尿病足相关的中西医文献,研究和临床观察,探索糖尿病足中医证候特点及各种相关性,建立糖尿病足的中医辨证标准客观依据,进一步完善中医临床辨证论治和对策,进而为越南胡志明民族医药学院对糖尿病足丰富知识,确定对策,并推广中医诊治。 方法: 1.理论研究方面:在收集中西医相关于文献对糖尿病足的定义、流行病学、病因病理改变、致溃疡或坏疽高危因素、诊断标准及治疗方法等方面的成就和研究进展了基础上进行详细阐述。 2.临床研究方面:在越南胡志明市收集200例糖尿病患者病例进行统计、分析与总结糖尿病患者的临床症状、局部证候、中医舌脉、证型和证候因素、实验室指标等。 结果: 1.早期诊断得对糖尿病足十分重要,因为一部分糖尿病患者长期治疗,但是血糖、HbAlc、血脂的指标还是不正常,尤其是血清甘油三酯仍然增高、有时达到2069mg/dl,表明患者在治疗过程中不达到预期结果,并且在将来会引起糖尿病并发症。 2.通过超声彩色多普勒观察下肢股动脉,胭动脉,足背动脉结果:三种动脉内径缩小、动脉的血量减少,加减速度比升高,统计结果P值0.05有统计意义。这个结果跟中国和国外的相似研究是相同的。 3.在越南,有一部分血糖、血脂高的病人长期治疗仍不能达到正常指标,其的原因是病人防治疾病的常识较差,因为大多数病人年龄比较高(平均年龄60.75±12.29)与60%病人住在农村,没有条件收到足够有关糖尿病的信息。医生过分繁忙给一个病人看病的时间太短促(五分钟到十分钟左右一个病人)导致治疗与宣教工作均欠妥多种措施的结合,中西医的结合得不到实现,心里治疗也被忽视。 4.超声彩色多普勒尚未有助于糖尿病足早期阶段之发现。 5.糖尿病的下肢深静脉瓣膜功能不全的病人比例非常高占98.5%。 结论:糖尿病足的结局不容乐观,严重者可导致足坏疽、感染败血症致残致死。尚未早期诊断与及时处理的原因,一是起病隐袭,二是彩色多普勒和血管造影等检查手段尚未普及应用,加之患者主观上忽视,往往是发生了严重的周围神经病变、间歇跛行,甚至足部坏疽才来就诊,这样就贻误了最佳治疗时机,勉强治疗疗效往往很差。越南糖尿病发病率在日益增高,防治糖尿病并发症,特别是加强对糖尿病足的认识,研究防治的对策均成为重要的急迫之任务


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