收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

聚丙烯网片应用于女性盆底功能障碍手术疗效探讨

盛慧娟  
【摘要】:目的:女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction, PFD)又称盆底组织松弛或盆底支持系统缺陷,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)和尿失禁(urinary incontinence, UI),(?)妇科常见病,目前多采用中医中药和手术治疗。外科手术治疗虽然能够改善症状,但存在不可避免的术后并发症,给病人造成多方不便。近年来聚丙烯网片植入治疗女性盆底功能障碍疾病已经成为研究的热点。本文通过对聚丙烯网片应用于女性盆底功能障碍疾病主要是盆腔器官脱垂及压力性尿失禁疾病治疗的临床疗效、手术安全性、患者术后生活质量以及中医辨证分型进行系统的临床观察,以此深入探讨女性盆底功能障碍疾病的中医辨证分型、聚丙烯网片植入手术相关并发症的预防及处理措施,以规避网片添加手术的风险,从而达到安全有效进行个体化盆底重建、减少术后副作用、提高手术质量和疗效,为正确运用聚丙烯网片植入治疗女性盆底功能障碍疾病提供科学依据和可行性借鉴。 方法: 1.病例的选择: 本课题选取2007年1月至2012年5月期间,行Prolift盆底重建术及骶骨网片固定术29例及经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O)141例,其中11例合并盆腔器官脱垂行TVT-O联合阴道网片盆底重建修补治疗。 2.观察指标: 围手术期情况、术后并发症、手术前后生活质量,同时观察患者中医辨证分型。 3.统计分析: 依据SPSS18.0统计软件分析,对患者围手术期情况、术后并发症、手术前后生活质量情况回顾对比分析。另统计分析女性POP及SUI疾病的主要证型。 结果:1、59例POP患者全部顺利完成手术,术后随访8-42月。网片添加的Prolift盆底重建术及骶骨网片固定术在随访时间内均未见复发,客观治愈率均为100%,传统术式客观治愈率76.7%。Prolift组PFDI-20评分:术前(95.36±35.22)分,术后6月(29.64±27.56)分,术后最后一次随访(24.17±22.81)分;I-QOL评分:术前(92.56±8.79)分、术后(92.19±7.87)分,术后最后一次随访(88.75±11.76)分。骶骨网片固定术组PFDI-20评分,术前(86.59±8.33)分,术后6月(89.76±40.02)分,术后最后一次随访(15.63±11.84)分;I-QOL评分,术前(83.79±23.65)分、术后(89.68±18.16)分,术后最后一次随访(93.56±7.13)分。Prolift盆底重建术后最常见的并发症为网片侵蚀;骶骨网片固定术后最常见的并发症为腰部及骶前区疼痛,本组研究未发现网片侵蚀。 2、141例SUI患者全部顺利完成手术。单纯行TVT-O治疗130例,平均手术时间(47.01±18.82)min,平均术中出血量(64.38±99.62)ml,平均留置导尿(2.67±0.90)d,平均住院时间(4.73±2.14)d。患者术前ⅡQ-7生活质量评分(15.74±3.87)分,下尿路症状UDI-6评分(10.51±3.70)分;完成术后随访101例,患者术后ⅡQ-7评分(1.59±4.37)分,UDI-6评分(1.63±2.66)分。患者术后尿失禁主观完全治愈73例(72.3%),主观改善明显11例(10.9%),术后无效6例(5.9%);尿垫使用13例(12.9%),术后性生活有不适感8例(7.9%)。行TVT-O合并阴道网片盆底重建修补治疗11例,平均手术时间(74.5±24.66)min,平均术中出血量(86.36±30.75)ml,平均留置导尿(3.45±1.37)d,平均住院时间(4.91±1.04)d。患者术前ⅡQ-7评分(16.10±3.18)分,UDI-6评分(11.30±3.62)分;完成术后随访10例,患者术后ⅡQ-7评分(1.60±3.20)分,UDI-6评分(1.40±2.55)分。患者术后尿失禁主观完全治愈7例(70%),主观改善明显2例(20%),术后无效1例(10%);尿垫使用1例(10%),术后性生活有不适感3例(30%)。 3、POP患者,其辨证分型以脾虚气陷型为主;SUI患者,其辨证分型以脾虚气陷型与肾阳亏虚型为主。 结论: 1、Prolift盆底重建术及骶骨网片固定术,客观治愈率高,术后复发率低,优于传统术式。 2、Prolift盆底重建术及骶骨网片固定术治疗POP,患者术后生活质量均得显著改善,无复发病例,但术后尿失禁症状无明显改善;两种术式在生活质量改善及下尿路症状改善方面无明显差异。 3、Prolift盆底重建术不需要同时行预防性TVT-O治疗。 4、TVT-O及补片添加治疗女性SUI及盆底重建,操作简便、并发症少、安全性高,术后复发率低,患者生活质量明显提高,对恢复盆底解剖及功能具有积极意义。 5、TVT-O和阴道网片盆底重建同时治疗,手术效果良好,不增加并发症。 6、中西医联合治疗盆底功能障碍疾病,能减轻疾病进展,提高患者术后疗效。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 刘海女,李东文,郑赛男,郑余忠,朱景国;腹股沟疝无张力行聚丙烯网片修补196例观察[J];浙江创伤外科;2005年01期
2 陈洪杰,王霆,郭玉波,糜英华;聚丙烯网片在疝修补术中的临床应用[J];中国综合临床;2005年05期
3 邸晓君;芮淑贤;田晓莉;;聚丙烯网片修补治疗阴道壁脱垂的护理[J];宁夏医学杂志;2010年08期
4 曹云桂;朱莉华;施永鹏;李莉;甘晓卫;;自制吊带经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效观察[J];生殖与避孕;2008年10期
5 李穗,苏榕,徐学虎,唐新兴,李汝权,司徒兆辉;腹横筋膜重叠缝合及聚丙烯网片在腹股沟疝的应用[J];临床外科杂志;1998年04期
6 龚少敏,邵永胜,张应天;感染性切口裂开疝形成时聚丙烯网片无张力修补[J];腹部外科;1999年06期
7 李新本,周德平,李拓江;聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补68例[J];中国临床医生;2003年05期
8 崔明,杨彦,王相田;聚丙烯网片无张力缝合治疗复发性腹股沟疝62例[J];中国普通外科杂志;2003年11期
9 王婷,曹铭谦;网片修补疝16例疗效观察[J];铁道医学;2000年02期
10 王信富!312000,孟利伟!312000;聚丙烯网片在腹股沟疝修补中的应用[J];浙江医学;2001年10期
11 王明春,杨国凯,罗开元,马震寰,赵云霞;巴西尼氏修补术加用聚丙烯网片治疗腹股沟疝体会[J];云南医药;1999年01期
12 谭维,林光义;聚丙烯网片修补老年腹股沟疝的临床观察[J];四川医学;2002年12期
13 邵永胜,彭开勤,龚少敏,张应天;无张力聚丙烯网片修补术治疗成人腹股沟疝术后并发症(附405例分析)[J];医学新知杂志;2004年02期
14 曹宇;曾令军;李敏;;聚丙烯网片修补腹外疝治疗体会[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2008年10期
15 陈锦隆 ,蔡祥梧;充填式无张力疝修补术的临床应用(附56例报告)[J];临床医学;2003年02期
16 阳世雄;韦涌初;;聚丙烯网片无张力疝修补术50例报告[J];广西医学;2006年10期
17 龚旭晨;陈敏;;聚丙烯补片修补巨大直肠前突一例报告[J];新疆医学;2009年01期
18 朱福梅;;聚丙烯网片在女性盆底功能重建中的应用[J];浙江预防医学;2010年06期
19 李文茂 ,陈冶 ,王万志;聚丙烯网片在老年腹股沟疝修补术中的应用[J];贵州医药;2001年11期
20 何佳声,虞洪,蔡秀军;Mesh在腹股沟疝修补中的应用[J];浙江创伤外科;2001年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张书信;赵宝明;;综合固脱法在盆底疾病治疗中的应用[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年
2 张书信;赵宝明;;综合固脱法在盆底疾病治疗中的应用[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年
3 张东铭;;盆底抗脱垂功能的分子生物学机制[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年
4 林玲;桂定文;张青汉;;下尿路症状患者的盆底肌生物反馈治疗体会[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
5 林玲;万灵芝;李先珍;;下尿路症状患者的盆底肌肉生物反馈治疗及护理[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
6 张东铭;;盆底抗脱垂功能解剖学的基础[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年
7 王平;李刚;;盆底肌训练法治疗膀胱过度活动症[A];全面建设小康社会:中国科技工作者的历史责任——中国科协2003年学术年会论文集(下)[C];2003年
8 林玲;桂定文;万灵芝;李先珍;;下尿路症状患者的盆底肌肉生物反馈治疗及护理[A];第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C];2009年
9 胡兵;应涛;李勤;;女性盆底结构的三维超声显像[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年
10 张珂;王澜静;焦玲洁;贺晶;;产后盆底功能障碍与盆底肌力相关性的研究[A];2011年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王新;孕妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼持续性指导效果研究[D];南方医科大学;2012年
2 商晓;女性盆底在体生物力学研究[D];北京协和医学院;2011年
3 黄美施;补中益气汤加味治疗香港成年妇女压力性尿失禁的临床研究[D];南方医科大学;2012年
4 张世伟;正常及先天性肛门直肠畸形大鼠盆底肌肉发育的对比研究[D];中国医科大学;2008年
5 李龙坤;尿路功能障碍的电刺激研究[D];第三军医大学;2002年
6 王巍;女性盆底功能障碍性疾病及微创重建手术的临床解剖学研究[D];中国协和医科大学;2006年
7 滕莉荣;妊娠及阴道分娩后产妇盆底组织神经病理研究[D];中国协和医科大学;2007年
8 王延洲;MDSCs定向分化的调控及其在压力性尿失禁中作用的实验研究[D];第三军医大学;2009年
9 应涛;未产妇和盆底器官脱垂女性的盆底超声研究[D];上海交通大学;2007年
10 叶锦;自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁的实验研究[D];第三军医大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 盛慧娟;聚丙烯网片应用于女性盆底功能障碍手术疗效探讨[D];南京中医药大学;2013年
2 张仙;聚丙烯网片生物力学特征及生物相容性的病理和超微结构实验研究[D];暨南大学;2011年
3 张荣;丝蛋白涂层聚丙烯网片的生物相容性和生物力学性能的研究[D];苏州大学;2011年
4 王弼偲;含纳米银聚丙烯网片的制备及其表征和力学性质的检测[D];重庆医科大学;2012年
5 杨琦;聚丙烯网片对产伤大鼠阴道壁肌纤维修复及生物力学的影响[D];吉林大学;2012年
6 张珂;产后盆底肌功能重建的研究[D];浙江大学;2011年
7 皮丽如孜·奴尔塔衣;盆底重建术在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的疗效分析[D];新疆医科大学;2012年
8 范瑾;老年女性膨出的阴道前壁组织生物力学特征初探[D];暨南大学;2010年
9 王京晨;妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期疗效的研究[D];山东大学;2013年
10 沈琦;产后盆底肌力的改变及其影响因素分析[D];郑州大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 胡晓震 本报主任记者 叶青;盆底重建:解除女性难言之隐[N];沈阳日报;2010年
2 石家庄市第六医院 焦红燕 刘文莉;产后莫忘盆底肌康复训练[N];河北科技报;2010年
3 杜恩;防尿失禁从锻炼盆底肌肉开始[N];卫生与生活报;2009年
4 河北省河间市人民医院 程怀孟;产褥期劳累会排尿不畅[N];保健时报;2010年
5 保健时报记者 潘洁;宝宝出世 妈妈莫忘自身健康[N];保健时报;2006年
6 张倩平;与女性朋友谈谈盆底肌肉功能的康复[N];家庭医生报;2007年
7 北京同仁医院泌尿外科 张光银 乔庐东;定时排尿对付“阀门”失控[N];健康时报;2006年
8 实习生 李宁 本报记者 周芳;怎样应对盆底功能障碍性疾病[N];吉林日报;2010年
9 柴泽英;女性:警惕盆底功能障碍性疾病[N];台州日报;2006年
10 本报记者 魏鑫 通讯员 王玲;积极防治 摆脱尿失禁的尴尬[N];保健时报;2006年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978