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肠易激综合征的中医证素及辨治研究

卢友琪  
【摘要】:目的:探讨肠易激综合征的中医证素分布,归纳总结主要证型,并讨论其病因病机、治法以及疾病与证型间的联系与区别等,丰富祖国医学对肠易激综合征的认识,提高辨证的准确性,从而有效地指导临床。方法:收集江苏省中医院和南京市中医院2012年10月至2015年10月间肠易激综合征患者的住院及门诊病历150例,其中腹泻型100例,便秘型50例。参考朱文峰教授提出的证候辨证素量表,运用证素辨证体系,分析临床资料,搜集证候,提取证素,建立本病的证候辨证素量表,归纳总结主要证型,分析病因病机及治法,探寻疾病与证型之间的关系。结果:150例IBS患者中,IBS-C的病位证素共有8个,分别为大肠、脾、胃、肝、小肠、肾、肺、心;病性证素亦有8个,分别是阴虚、湿、气滞、血虚、气虚、阳虚、热、血瘀;IBS-D的病位证素有7个,依次为脾、胃、小肠、肝、大肠、肾、心;病性证素则有9个,依次是气虚、湿、阳虚、气滞、血虚、阴虚、热、血瘀、痰。结论:1.大致分为6种证型,即脾虚湿滞证、脾胃气虚湿困证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证、脾虚湿滞肠道证;2.中医病因主要与外邪、情志、饮食、禀赋、药毒、它病影响有关;3.基本病机为脾胃虚弱,升降失权,中焦气机阻滞,肠腑传导失职。病位在大肠、脾,与肝、胃、小肠、心、肾等密切相关。起病多以实邪为主,主要是湿与气滞;后期以虚为本,主要是气虚与阴虚;4.现代医学分型与传统中医证型表现有一定的相关性,二者既有区别,也存在联系;5.治疗方法包括健脾利湿、疏肝健脾、温肾健脾、滋阴润肠通便等。


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