浮肩损伤的临床研究—12例临床观察

【摘要】：目的：通过对所查阅的44份文献报道的共940例浮肩病例以及临床收集的12份病例进行系统的分析,进一步明确浮肩损伤的发病特点、致伤原因、骨折部位差异、诊断要点、合并伤、治疗方法的选择及并发症的防治情况,评估两种常见浮肩损伤类型的手术疗效。方法：回顾性研究44份文献报道的共940例浮肩病例,对病例的平均年龄、性别比例、致伤因素、受伤部位、骨折分型、合并伤、治疗方法、术后并发症、疗效判定这些方面进行系统分析。自2014年05月至2015年10月,于江苏省中医院及扬州市中医院收集浮肩损伤病例共12例,其中同侧肩胛骨骨折伴肩锁关节脱位有6例为A组,同侧肩胛骨骨折伴锁骨骨折有6例为B组,治疗以手术治疗为主,且均为锁骨或肩锁关节及肩胛骨同时固定,配合中医治疗,术前口服复元活血汤(柴胡15g,瓜蒌根10g,当归10g,川芎10g,赤芍10g,元胡6g,红花6g,血竭6g,炮山甲6g,大黄1Og,桃仁15g,甘草6g),术后予以正规康复治疗,包括中药内治、中药熏洗及功法锻炼,观察其术后并发症,并采用Constant-Murley肩关节功能评分及Herscvici评价标准进行疗效评价。结果：术后随访时间为12个月,所有患者全部愈合,肩关节功能恢复良好。根据Herscvici疗效评价标准,其中同侧肩胛骨骨折伴锁骨骨折的患者：优4例,良1例,可1例,差0例。总的优良率为100%。同侧肩胛骨骨折伴肩锁关节脱位的患者：优3例,良2例,可1例,差0例。术后出现三角肌肌力减弱2例,未出现感染、关节僵硬、骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定断裂或移位等并发症。收集的临床病例在发病年龄、性别比例、致伤原因、发病部位与文献报道有一定相关性。结论：同侧肩胛骨骨折分别伴肩锁关节脱位或锁骨骨折时,采用联合固定的手术方式,辅以中医康复治疗后,疗效令人满意,且无明显术后并发症。但由于样本量小,尚不能与文献研究的结果进行全面充分的比较,无法通过统计学的方式明确哪种治疗方法最适合于浮肩损伤的骨折,也无法明确患者的年龄、性别、致伤原因、骨折分型、合并伤及采用不同内外固定方法等方面与肩关节功能恢复的关联。