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归脾汤加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响

韦栋余  
【摘要】:目的:探索归脾汤加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响,为临床上治疗该病提供另一种思路。方法:将30例来自江苏省中医院骨伤科的股骨粗隆间骨折患者分为治疗组、对照组,每组各15例。患者必须符合纳入标准,时间自2016年2月至2017年2月。在PFNA内固定术后,对照组:术后给予常规的补液、预防感染、抗凝等基础治疗;治疗组:在对照组常规补液、预防感染、抗凝等治疗的基础上,术后第一天开始服用加减归脾汤(白术15g,当归15g,党参15g,黄芪30g,茯苓15g,龙眼肉10g,酸枣仁(打碎)20g,远志6g,木香10g,甘草5g,阿胶(烊化)15g,山楂15g,丹参15g,大枣10g)水煎服,每天服用1剂,分两次服用,共7剂。两组均同时记录患者的年龄、性别构成、身高、体重,记录术前1天及术后第1、3、7天的血常规,记录Hb及HCT,采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学分析,对比治疗前后两组临床疗效的变化及两组间的疗效差异。结果:一般资料比较:两组病例的一般资料(年龄、性别构成、体重、身高)均无统计学差异(P0.05)。两组病例显性失血量、术中输血人数及输血量比较:两组病例显性失血量、术中输血人数及输血量对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组病例手术前后Hb、HCT比较:(1)组内对比,两组病例术后第1、3、7天Hb、HCT水平较术前降低,差异具有统计学意义(P0.05),表明两组病例术后均存在隐性失血。(2)组间对比,两组病例术后第1、3天Hb、HCT水平对比无统计学意义(P0.05),表明在术后第1、3天归脾汤加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响尚未显现。(3)组间对比,两组病例术后第7天治疗组Hb、HCT高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),表明归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血。两组病例手术后隐性失血量的比较:(1)组内对比,两组病例术后1-3d的隐性失血量均较术前-术后1d降低,差异具有统计学意义(P0.05);两组病例术后3-7d的隐性失血量均较术后1-3d降低,差异具有统计学意义(P0.05),表明病例术后的隐性失血量逐渐减少。(2)组间对比,两组病例术前-术后1d、术后1-3d隐性失血量对比无统计学意义(P0.05),表明在术前-术后1d、术后1-3d归脾汤对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响尚未显现。(3)组间对比,两组病例术后3-7d治疗组隐性失血量少于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),表明归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的隐性失血。结论:归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血。


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