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椎间盘源性退变性下腰痛的临床与实验研究

崔伟  
【摘要】: 椎间盘源性退变性下腰痛是因腰椎间盘发生退变后引起腰背部或(和)下肢疼痛的疾患,是一种常见病、多发病。国内外流行病学调查显示成人发病率约2%,男女无明显差异。尽管其对人体无致命性,但它产生的功能障碍给人们日常生活、工作带来很大的影响。许多学者对其病因、病理、治疗方法进行了广泛深入的研究,尚未取得令人满意的结果,退变性下腰痛仍是困扰医学界的难题之一。本课题通过对椎间盘源性退变性下腰痛的临床与实验研究,观察手术与非手术两种方法的临床疗效,运用中药丹参于新西兰兔腰椎退变模型,观察丹参对其的影响并初步探讨了丹参的作用机制。 临床研究选择了符合诊断标准的腰椎间盘突出症60例,分为手术组与非手术组。非手术组采用综合疗法(卧床休息、牵引、药物治疗),手术组用常规手术方法,观察两种方法治疗前后症状、体征的改善率。结果表明,两种方法均有较好的疗效,两者改善率的比较无明显差异。 实验研究观察了丹参对家兔退变的腰椎间盘细胞的组织学变化及bFGF、TGF-β两种生长因子免疫组化表达的影响。实验结果表明,在术后的3W、6W,丹参组的椎间盘活细胞数较对照组为多,两者比较有显著差异。bFGF、TGF-β免疫组化表达也存在差异。初步显示:丹参可延缓腰椎间盘的退变,其作用机制可能是与其改善椎间盘组织局部微循环,减轻静脉淤滞,调节免疫应答有关。


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