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平哮合剂治疗支气管哮喘的临床及实验研究

郝月琴  
【摘要】: 本文分理论探讨、临床观察、实验研究三个部分对平哮合剂治疗支气管哮喘进行了较为系统、深入的研究。 理论探讨部分,本文概述了祖国医学及现代医学对支气管哮喘的认识、文献记载、研究现状及目前治疗中存在的主要问题,针对哮喘发病率逐年增高的现状,结合免疫学最新研究进展,一方面提出痰瘀互结是哮喘发病的主要病机,治宜通阳宣痹,气血同理,另一方面鉴于哮喘是一种全身免疫功能紊乱的疾病,提出要通过调节全身免疫来抑制气道局部炎症,以弥补现推行的GINA方案中激素吸入疗法的缺陷。中医中药在这两方面均显示了一定的潜力和优势,“平哮合剂”正是基于上述观点合理组方而成,临床运用每获良效,对其进行理论探讨,有助于拓宽目前治疗哮喘的思路,为有效的中医治法提供合理的科学解释。 临床研究的目的是观察平哮合剂的疗效并作初步机理探讨,以74例处于哮喘中度急性发作期,中医辨证属风痰阻肺证或痰热蕴肺证的患者为对象,随机分为治疗组(平哮合剂与氨茶碱)和对照组(普米克与氨茶碱),观察了两组的综合疗效及治疗前后外周血IgE、EOS等指标的变化,对治疗组治疗前后反映肺通气功能(FEV1、PEF、FEV1/FVC)、小气道功能(V50 、V25、、MMEF)及气道阻力(Zrs、R5、、R20)的各项指标、血清自由基代谢指标(SOD、LPO)、NO、SIL-2R、T淋巴细胞亚群及血液流变学均进行了测定,结果表明治疗组综合疗效优于对照组,两组治疗前后IgE及EOS下降程度相当(P0.05)。治疗组疗后患者肺功能及血液流变性得到有效改善,自由基代谢失衡及免疫功能紊乱得以调整,NO、SIL-2R水平显著下降,本研究证实平哮合剂为治疗哮喘的有效方剂,值得进一步开发运用,初步探讨其通过拮 WP=8 抗炎性介质、改善微循环、调节自由基代谢失衡及机体免疫功能紊乱等多种途径发挥作用,值得进一步深入研究。 动物实验的目的在于结合现代科学研究方法,从细胞凋亡的角度深入探讨平哮合剂减轻气道炎症的作用及其分子机制,采用卵白蛋白致敏法建立豚鼠哮喘模型,以地塞米松、定喘止咳片做药物对照,治疗一周后记录各组的诱喘潜伏期,通过组织病理学检查和支气管肺泡灌洗液(BALF)炎症细胞计数及分类了解气道炎性浸润的程度,分离BALF液中T淋巴细胞采用流式细胞仪定量检测方法(FITC-Annexin V/PI染色法和PI单染色法)测定其凋亡率。结果表明:平哮合剂能显著延长哮喘豚鼠的诱喘潜伏期、减轻气道炎症、促进BALF中T淋巴细胞的凋亡,作用与地塞米松相当(P0.05),明显优于定喘止咳片(P0.05)。各组气道组织炎症反应减轻程度与T淋巴细胞凋亡率有相关性,由此推论促进T淋巴细胞凋亡为平哮合剂的平喘作用的主要机制之一。


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