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滋阴法治疗肾虚型勃起功能障碍的临床及实验研究

应荐  
【摘要】: 本研究对勃起功能障碍的流行病学调查研究、中医研究概况、现代医学研究及进展进行了系统的文献复习,回顾了中西医研究源流、阴茎勃起调控、NO学说与勃起调控;总结了中医辨证分型、专方专药治疗和基因治疗状况;发现中医治疗勃起功能障碍的传统理念,以补肾为核心。在此基础上,对导师徐福松教授治疗勃起功能障碍的学术经验进行初步探讨,概括为:首次总结提出了“脑—天癸—睾丸(卵巢)”系统;勃起功能障碍的治疗以审证求因,审因论治为原则;应辩证治疗与辨病治疗相结合。缓则治本,滋阴法是勃起功能障碍的治本之策;对勃起功能障碍的治疗,必须重视身心并治和整体综合调节的法则等。 临床研究 目的:观察二地鳖甲煎治疗勃起功能障碍的临床疗效,探讨滋阴法调整“脑—天癸—睾丸”系统的机理。方法:将60 例勃起功能障碍患者按完全随机设计,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用二地鳖甲煎治疗,对照组采用壮阳复春灵治疗,观察两组临床疗效及治疗前后勃起功能和肾虚症状积分改变、血清性激素含量、NPT 检查并对部分患者进行了心理量表测试。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05);肾虚症状中腰膝酸软、耳鸣、健忘三项症状,治疗组比对照组治疗后勃起功能评分改变更显著(P<0.05),各血浆性激素浓度改变明显(P<0.05);治疗组和对照组治疗前后勃起信心积分均增加(P<0.05);肾虚与NPT检查勃起容积呈负相关关系(P<0.01);MMPI测试中,勃起功能障碍组与正常对照组比较, Hs、D 、 Pt 、Si 四量表测试分数有差异(P<0.05),勃起功能障碍组抑郁严重度指数比正常对照组高(P<0.05)。结论:滋阴法治疗肾虚型勃起功能障碍,疗效优于壮阳法,且作用持久;滋阴法通过调节下丘脑—垂体—睾丸轴,具有整体调治作用。 实验研究 目的:以睾丸间质细胞及雄性激素为桥梁,将局部研究和整体研究结合起来,初步探讨二地鳖甲煎的多靶点整合调节的作用机制。方法:采用糖皮激型肾阴虚大鼠模型,观测雄激素样活性、对阴茎勃起潜伏期 WP=6 的影响及相关系统脏器重量,运用光镜和透射电镜对睾丸间质细胞进行细胞生物学研究。结果:二地鳖甲煎组与肾虚模型组比较,体重增加明显(P<0.05),自动活动次数增加(P<0.01),阴茎勃起潜伏期缩短(P<0.05),附性器官重量、睾丸重量增加(P<0.05),睾酮含量增加(P<0.05),下丘脑、垂体重量、胸腺重量有所增加(P<0.05)。透射电镜下可见:二地鳖甲煎改善睾丸间质细胞病理变化。结论:二地鳖甲煎虽具有雄激素样作用,但绝不是单纯的等同于雄激素替代作用;二地鳖甲煎能拮抗糖皮质激素诱导的大鼠睾丸间质细胞凋亡;初步证实:二地鳖甲煎对“神经—内分泌—免疫网络”具有调节功能;提示二地鳖甲煎能综合作用于多系统、多层次、多靶点,发挥整合调节作用。


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