清开灵注射液对进行期寻常型银屑病患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞的影响

【摘要】：银屑病是一种以表皮过度增生和真皮慢性炎症反应为特征的常见皮肤病。随着免疫学的发展，T细胞在银屑病发病中的重要作用逐渐为人们所认识。中医药关于本病的治疗积累了较多的经验，显示出独特的作用和优势。本文从理论和临床两个方面对清开灵注射液治疗进行期寻常型银屑病进行探讨和研究。 文献研究 综述了T细胞在银届病免疫学发病机制中的作用，强调T细胞、皮肤中的抗原递呈细胞、角质形成细胞为银屑病免疫学发病机制中的主要细胞。复习了银屑病患者外周血T细胞及其亚群的变化和清开灵注射液对银屑病治疗的文献。 临床研究 目的 明确进行期寻常型银屑病患者外周血T细胞及亚群是否存在异常；探讨进行期寻常型银屑病患者清开灵注射液治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞变化情况。方法 40例患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组予清开灵注射液10ml／kg加入5％GS250～500ml(糖尿病患者改用生理盐水)中静滴，1／日；内服中药汤剂“土槐饮”(加减)，1剂／日，分两次服；加味黄芩膏外用，2／日。对照组仅予中药汤剂“土槐饮”(加减)内服及加味黄芩膏外用。治疗4周，观察两组的疗效，治疗开始前和治疗结束后检测患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞。选择门诊健康体检者20例作为健康对照组。结果 2组在PASI积分、痊愈率、显效率、总有效率方面无显著性差异，在CD3+、CD4+、CDS+T细胞以及CD4+／CD8+改善方面治疗组优于对照组(P＜0.01)。结论 清开灵注射液对进行期寻常型银屑病疗效肯定，其在改善症状的同时亦能纠正患者外周血T细胞亚群的失衡状态。 机理探讨 清开灵注射液对银屑病的疗效可能通过多种途径获得，初步推测有以下几种可能的途径：1．对参与异常免疫反应的T细胞和抗原递呈细胞的作用，抑制抗原递呈细胞对抗原的识别，弱化T细胞活化的第一信号和第二信号的表达，从而抑制T细胞的活化，降低细胞因子及炎症介质的表达；2．直接抑制T细胞的活化；3．改变角质形成细胞膜表面分子的表达，降低角质形成细胞对炎症介质的敏感 南京中医药大学硕士论文 性，从而降低角质形成细胞的增殖;4.对细胞因子和炎症介质的直接影响;5.直 接抑制角质形成细胞的增殖;6.通过其它更为复的途径对T细胞、抗原递呈细胞、 角质形成细胞和炎症介质施加影响，改善银屑病。