窄谱中波紫外线及其联合中药治疗白癜风的临床及实验研究

【摘要】：背景：白癜风是一种获得性的皮肤色素脱失性疾病。它虽然对人的健康没有大的损害但是影响美容，进而影响患者的心境，导致严重的心理问题。它的病因目前还不清楚，可能和遗传因素，神经源性，自身免疫，及生化异常有关。许多方法用于白癜风的治疗，以阻止病情进展和获得色素恢复。近来有报道窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风获得很好的疗效，然而，国内还没有关于其治疗白癜风的报道。中药治疗白癜风也能取得很好的疗效，白驳丸、白癜丸合用治疗白癜风在我院已有近20年的时间，但是白驳丸、白癜丸联合NB-UVB治疗白癜风有无疗效相加作用尚不明了。 目的：通过临床和实验观察NB-UVB治疗白癜风的有效性和安全性，并对比单纯NB-UVB治疗与白驳丸、白癜丸联合NB-UVB治疗白癜风的疗效，以观察白驳丸、白癜丸与NB-UVB有无疗效相加作用。 方法：51例患者分为NB-UVB组(18例，男9例，女9例，靶皮损46片)白驳丸、白癜丸联合NB-UVB组(联合组，33例，男15例，女18例，靶皮损105片)。所有患者行NB-UVB光疗，2次／周，起始剂量0.3J／cm~2，以后每次剂量增加0.1J／cm~2，直至出现持久的有红斑，瘙痒，或获得至少50％的色素恢复；联合组每日口服中成药白驳丸、白癜丸各5g／次，2次／日、儿童3g／次，2次／日。 29只豚鼠随机分为模型组(8只)、NB-UVB组(11只)、联合组(10只)，所有豚鼠每日以3％H_2O_2脱色1次，NB-UVB组豚鼠光疗5次／周，起始剂量0.3J／cm~2，每次增加0.1J／cm~2至1.0J／cm~2，然后每次增加0.2J／cm~2至2.0J／cm~2，随后以3.0J／cm~2辐照至实验结束。联合组除光疗同NB-UVB组外每日服4倍成人剂量的白驳丸及白癜丸(白驳丸0.70g／kg．d，白癜丸0.70g／kg．d)。实验过程中观察并记录豚鼠靶皮损外观变化，实验结束后取靶皮损中脱色最明显部位1×1 cm~2大小皮损用中性甲醛固定，石蜡包埋，切片，用硫酸亚铁Lillie法进行黑色素染色观察并计算其中有黑色素毛囊数及皮肤黑色素分布情况。 结果：NB-UVB组接受治疗2个月(15例)，3个月(12例)，4个月(10例)，5个月(3例)治疗的靶皮损分别为41，36，27，4片；联合组接受治疗2个月(26例)，3个月(17例)，4个月(12例)，5个月(6例)治疗的靶皮损分别为79，52，37，20片。经过3个月的治疗NB-UVB组有4例获得大于50％ 窄谱中波紫外线及其联合中药治疗白癫风的临床及实验研究 摘要 的色素恢复(4/12，33.33%)，联合组有6例获得大于50%的色素恢复(6/17， 35.30%)，5个月治疗后仍在接受治疗的9例患者中4例(44.44%)获得至少50% 的复色。两组不同阶段的疗效对比均无统计学差异。治疗中手，腕，躁，足部位 皮损极少获得满意地色素恢复;面颈，躯干部位较四肢部位的皮损更容易获得很 好的色素恢复。NB一UVB组18例患者治疗过程中6例(33 .33%)出现照光区皮 肤瘤痒或持续性红斑( 48h)，联合组33例患者14例(42.42ry0)出现类似反应， 两组不良反应出现率无显著性差异(XZ=0 .404，P0.05)。 为期40天的实验结束后发现HZO:能导致豚鼠皮毛的色素脱失，计算脱色积 分显示NB一UVB组、联合组与模型组相比色素脱失有显著差异，但两者之间无 显著差异;病理切片显示三组均有不同程度的毛囊及表皮层色素被破坏，但 NB一UVB组与联合组之间无显著性差异，二者与模型组相比均有显著差异。 结论:通过临床及实验观察，表明NB一UVB光疗是治疗白瘫风的一种疗效 较好，副反应轻微的方法;中药白驳丸、白瘫丸未能表现出与其有疗效相加作用。