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狼疮静颗粒对活动期狼疮性肾炎肾虚湿毒证治疗作用的临床研究

盛梅笑  
【摘要】:及时有效地控制狼疮性肾炎(LN)的病情活动是阻止其进展至终末期肾衰的关键措施之一,而采取有效的免疫干预治疗又是控制LN病情活动的重要手段。本研究在探讨LN中医病机特点及不同阶段中医证候学特征的基础上,观察狼疮静颗粒对活动期LN肾虚湿毒证的治疗作用,以及对血清可溶性细胞间粘附分子—1(sICAM—1)变化的影响,从细胞因子、炎症反应角度阐述狼疮静颗粒的作用机制。 首先结合临床对LN的病机和治法进行了探讨。认为肾虚为致病之本,热毒为发病之标,湿热、瘀血是基本病理,贯穿于整个病程,是病情发展演变的关键因素,水湿、湿浊则是病变进展之主要征象,病初本于肾虚阴亏,病至后期则阴阳俱损、正愈虚而邪愈盛。活动期以湿热瘀毒为主,兼有肾虚,缓解期以脏腑虚损为主,兼见邪实,疾病后期则阴阳俱损,虚中兼挟瘀毒、或湿浊。提出分期辨证结合辨病为本病的治疗原则,活动期强调滋肾清利,解毒化瘀;缓解期重视扶正,兼以祛邪;疾病后期应护肾培元,化瘀泄浊。 其次通过对LN不同阶段中医证候学特征的临床回顾性分析,提出LN的证候分型如下:活动期分热毒炽盛证、阴虚内热证和湿热瘀滞证;缓解期分肝肾阴虚证、气阴两虚证、气血亏虚证和脾肾气(阳)虚证,湿热、瘀血、水湿等作为兼证;至疾病后期则与一切肾疾病发展至终末期的表现相类似,按阴阳两虚、浊瘀阻络辨证。 最后通过病例对照分析研究,观察了活动期LN肾虚湿毒证患者经狼疮静颗粒治疗后蛋白尿、血尿、肾功能及SLEDAI积分等的变化。结果表明中药狼疮静颗粒能迅速控制狼疮的病情活动,缓解皮肤红斑、腰酸痛、乏力等临床症状,减轻西药激素所致的心悸、手抖等副作用,并能在一定程度减轻血尿,改善肾功能,在降低蛋白尿方面也具有较好的作用。同时,治疗后血清sICAM—1水平明显下降,由此推测狼疮静颗粒可能通过抑制T细胞活化,减少B细胞产生过多的自身抗体,降低sICAM-1、TNF-a等细胞因子活性,从而减轻炎症反应,阻断病变进展。


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