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缺血性中风的病因病机及针刺防治机理的实验研究

王世军  
【摘要】:本文通过研究“中风”的病名沿革、病因病机和针灸治疗记载,探讨了祖国医学对中风的认识、针灸治疗中风的历史沿革及其作用机制。 实验研究采用线栓法阻断大脑中动脉(MCAO)复制大鼠局灶性脑缺血模型,在恢复期选用人中内关、曲池足三里、地机经渠三组穴位施以针刺。观察针刺过程中大鼠神经体征、一般状况的改变;检测针刺后血液中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的变化;并观察脑组织细胞形态学的改变;采用原位杂交技术,检测脑微血管内皮细胞内皮型一氧化氮合酶(ecNOS)及葡萄糖转运蛋白1(Glut-1)、P糖蛋白(P-GP)mRNA的表达。为了比较急性期与恢复期针刺的疗效,我们观察了不同时机电针对MCAO大鼠神经体征的促恢复作用,并检测血液中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化;及其对神经元凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspase-3、神经营养因子3(NT-3)表达的影响。 结果显示,针刺可促进MCAO大鼠神经体征的恢复,其中曲池足三里、人中内关组的促恢复作用明显。针刺可降低血清中NO、MDA的含量,但对ET、GSH-PX及SOD的水平无明显影响。针刺能降低大鼠海马神经元死亡率,增加微血管数目。针刺对脑缺血后海马微血管内皮细胞ecNOS mRNA的表达无明显影响,但可增强神经元ecNOS mRNA的表达。针刺对Glut-1表达的影响不明显。脑缺血后P糖蛋白(P-GP)在微血管内皮细胞表达非常弱,针刺对其的影响尚待进一步研究。 急性期、恢复期针刺的比较研究结果表明,电针可明显促进神经体征的恢复,急性期电针组比恢复期电针组作用明显。电针可以减低脑缺血后升高的NO水平,逆转脑缺血后血浆中ET升高的趋势;电针能够诱导Bcl-2和抑制Bax的蛋白表达,从而抑制神经细胞的凋亡。针刺可促进NT-3的表达,从而促进组织细胞功能及形态结构的恢复。


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