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强直性脊柱炎的中医证治探讨

刘结仁  
【摘要】:強直性脊柱炎AS是一種以侵犯脊柱關節為主的全身性自身免疫疾病。台灣地區估計約有4萬名強直性脊柱炎病患,多數病患不知就醫或醫生誤診,導致延誤了病情。本病對日常生活品質影響甚大。 本研究目的有二,一在藥療方面,觀察導師臨床經驗方“強脊定痛湯”加減治療強直性脊柱炎的效果,並探討總結導師的經驗;二在物理療法方面,探討作者以推拿手法結合整脊的治法療效。 本文首先綜述強直性脊柱炎的現代醫學及中醫認識。現代醫學方面,認為本病的病因病理與遗傳、生殖泌尿系感染、入侵的病菌結構與B27結構上的胺基酸排列雷同致使免疫細胞誤認、入侵的病菌某些與B27結合產生抗原而受到免疫細胞攻擊致病。中醫認為本病概屬腎痺、骨痺、龜背駝、腰痛證等證治範圍,臨床常用辨證有寒凝督脈、肝腎兩虛、督脈邪壅化熱、濕毒瘀滯、痰瘀膠阻和骨痺腎痺等而分型論治。 其次對強脊定痛湯治療強直性脊柱炎的臨床研究。結合中西醫診斷標準,區分治療組及對照組,分別給予強脊定痛湯加減和常規西藥治療,3個月後疾病療效比較,治療組總有效率為92.85%,高於對照組的72.72%;中醫症狀病情療效比較,治療組總有效率為92.85%,高於對照組的63.63%。以上兩項均因樣本數較少,無統計學差異。但治療後總體症狀積分比較,治療組優於對照組(P<0.05)。 討論部份,歸納導師對強直性脊柱炎的認識:病因為先天稟賦不足、勞欲過度、飲食失節、病後失調及外邪和勞作誘發;病機為風寒溼熱痰瘀膠結,絡脈痺阻而致;病變部位在骨骼、筋肉和絡脈;病變所屬臟腑主要是腎肝脾;病變的特點是絡脈滯澀,不通則痛。導師提出“強直性脊柱炎治療三原則”,強調養血重於補腎,溫陽通絡重於發散,重用蟲、藤類藥,搜剔絡脈。本文分析了強脊定痛湯方義並舉病例2則加以說明。 最後探討推拿結合整脊的手法在糾正脊柱因強直性脊柱炎而導致畸形的療效。臨床觀察,此複合手法具有療效並舉病例1則加以說明。 研究結果表明,強脊定痛湯之療效確切,可有效緩解強直性脊柱炎症狀,而手法可緩解強直性脊柱炎的脊柱畸形。 從本研究發現,強直性脊柱炎在目前醫學上雖屬疑難雜病,但以樸素中醫理論來指導施治,療效是確切的;期待為本病的治法開啟新頁。


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