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舒经通督推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究和机理探讨

张惠法  
【摘要】:腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激脊髓或神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症是骨伤科和推拿科最常见病之一,约五分之一的腰腿痛病人患腰椎间盘突出症。由于疼痛和行动不便,使患者的工作和生活质量受到严重影响。本病的治疗方法很多,但都不完全尽人意。中医推拿治疗本病在保守疗法方面具有极为重要的地位。本研究在整理历代中医对本病认识的基础上,结合现代医学的治疗研究进展,对腰椎间盘突出症的病因病理、诊断和治疗问题进行了总结。本研究也对中医推拿在腰椎间盘突出症方面的古文献、现代治疗研究进展进行了回顾总结。同时采用平行对照、区组随机的研究方法,客观评价了舒经通督推拿法对腰椎间盘突出症治疗作用的临床疗效。 首先,通过对历代中医文献的系统整理,认为本病的病因为“虚”、“邪”、“瘀”,病机为肾气不足,精气衰微,筋脉失养;或风寒之邪流注经络,或外邪瘀血积聚,气滞血瘀。治则为滋润补肾、活血祛风寒湿。手法治疗方面,系统整理了中医推拿治疗腰腿痛的文献,以及腰椎间盘突出症手法治疗的操作方法和作用机制,认为手法是腰椎间盘突出症保守疗法的非常重要的手段。 其次,通过对腰椎间盘突出症现代文献的调研,指出腰椎间盘突出症的诊断应临床与影像学检查相结合,治疗宜中西医互参,取长补短,保守治疗和手术治疗相结合。同时,介绍了目前尚处于初期实验研究阶段的基因疗法,这是通过转基因的方法来从根本上防止椎间盘突出的病理基础—椎间盘退变的发生,预示较好的应用前景。 临床研究方面,以临床症候,疼痛指数和血液流变学、免疫二项为主要效应指标,对舒经通督推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与常规手法及单纯骨盆牵引疗法相对照进行了研究观察,共设试验组30例,对照1组和对照2组各30例。结果表明试验组治疗后患者在临床症候—3项主症(腰背疼痛、臀及下肢痛和/或麻木、步行能力)、5项体征(压痛和/或按压时放射痛、直腿抬高试验、感觉障碍、肌力、膝或跟腱反射)、3项日常生活活动(睡觉翻身\站起\行走、弯腰、长时间(1小时)坐位、提物或举物)、1项膀胱功能和VAS的改善,以及综合疗效均优于对照1组和对照2组。并从中医经络和现代研究两方面探讨了舒经通督推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机理。


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