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针刺治疗慢性功能性便秘优势类型的临床研究

金洵  
【摘要】:【背景】 慢性功能性便秘(CFC)发病率较高,并呈逐年上升趋势,而目前临床普遍认为针灸治疗慢性功能性便秘疗效较好。CFC是一种独立性疾病,而针灸医生所接触的便秘大多属于症状性便秘,是作为其它疾病的兼症而给予针灸治疗的。因此有必要在合理的疗效评价标准基础上,明确针刺治疗慢性功能性便秘的优势类型。 【目的】 观察针刺治疗慢性功能性便秘的疗效及患者不同功能状态(不同动力学机制、不同精神心理状态、不同中医证型)的疗效差异,提出针刺治疗慢性功能性便秘分类型疗效评价标准的设想,强调生存质量指标,为建立符合针灸特点的CFC疗效评价体系奠定基础。 【方法】 对90例经过专科诊断的慢性功能性便秘患者采用相同的针刺处方,取穴以胃经、膀胱经和督脉的相关穴位为主,疗程为4周,每日1次。患者纳入后,明确诊断CFC的类型和精神心理状态,每日记录排便日记。每周治疗结束时,不同类型CFC主要症状治疗前后的改善情况分别作动态比较;治疗结束后,各种类型CFC的症状和生存质量治疗前后作自身对照。 【结果】 1、慢传输型和IBS便秘型的总体疗效优于盆底痉挛型和盆底松弛型;2、针刺治疗CFC疗效由优至劣依次排列为:慢传输型无心理障碍、慢传输型有心理障碍和IBS便秘型、盆底痉挛型、盆底松弛型、慢传输型长期滥用刺激性泻药者;3、如果加长为3-4个疗程,疗效由优至劣依次排列为:盆底松弛型、盆底痉挛型无心理障碍、盆底痉挛型有心理障碍;4、单纯针刺治疗,各中医证型疗效无显著差异;5、针刺治疗慢性功能性便秘的疗效与病程长短无关,而与刺激性泻剂的使用情况有关。


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