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“柔筋养精”推拿学术思想在退行性膝关节炎干预治疗中的应用

李季叔  
【摘要】: 目的:本课题研究通过系统文献回顾,并进行分析归纳,通过临床研究,对“柔筋养精”思想在膝关节OA的治疗中的疗效进行评价和探讨。针对目前膝关节OA治疗方法现状,为膝关节OA的消除和减轻症状形成一个行之有效的疗法。 方法: 1.资料来源 本课题在韩国首尔市三星洞三星医院选择90名志愿患者作为本实验的对象,中医辨证分型均为肝肾亏虚,寒湿痹阻型。随机分为三组:治疗组共计30例,完成27例,脱落3例,对照1组共计30例,完成28例,脱落2例。对照2组共计30例,完成26例,脱落4例。 2.实验对象纳入标准 ①符合退行性膝关节炎西医诊断标准。 ②符合退行性膝关节炎中医肝肾不足证,或寒湿阻络证。 ③签署进入研究知情同意书。 3.治疗方法 (1)治疗组:柔筋推拿法、中药熏洗和中医运动处方,连续治疗3个疗程。 (2)对照1组:常规推拿治疗方法。连续治疗3个疗程。 (3)对照2组:口服西乐葆,连续治疗3个疗程,每疗程中间休息2天。 4.临床疗效观察:选择简式MPQ疼痛问卷表、“Lequesne MG”膝骨关节炎严重程度计分标准、膝骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)和健康调查简易表MOS SF—36 结果:1.对总体疗效比较、MPQ疼痛问卷评价、膝骨关节炎严重程度改善程度的评价,结果显示治疗组优于对照1组、2组;对照1组和2组比较中总体疗效和MPQ疼痛问卷评价,二者无差异;对照1组在膝骨关节炎严重程度改善程度的评价中优于对照2组。2.三组在膝骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)中治疗后较治疗前均显著降低(P<0.01),且治疗组治疗后和对照1组、2组比较均有非常显著性差异(P<0.05);对照1组、2组无显著差异;三组在对疼痛(步行)治疗后较治疗前有显著差异,但三组治疗后对对疼痛(步行)改善无明显差异(P>0.05);治疗组治疗后较治疗前在疼痛(上下楼)改善上有显著差异(P<0.05),治疗组和对照组相比有显著差异(P<0.05),2组对照组治疗后对疼痛(上下楼)改善无明显差异(P>0.05);治疗组、对照1组在膝关节屈曲角度上治疗前后有显著差异(P<0.05),分别和对照2组相比有显著差异(P<0.05),治疗组和对照1组在膝关节屈曲角度上改善相比较有明显差异(P<0.05);治疗组治疗前后在肿胀改善上有明显差异(P<0.05),和2组对照组相比较均有明显差异(P<0.05),对照1组和2组在治疗前后肿胀改善无明显差异(P>0.05),2组比较无明显差异(P>0.05)。3.通过对生存质量的分析,结果显示:治疗后4周治疗组和2个对照组生存质量调查比较,PF、RP、VT和MH的差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,其它维度的差异均无统计学意义;对照1组和对照2组生存质量调查比较,PF、RP、VT的差异有统计学意义(P<0.05),对照1组优于对照2组,其余无统计学意义。治疗后12周三组生存质量调查比较,VT的差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,其它维度的差异均无统计学意义。治疗后4周三组前后生存质量改变比较,组内比较对照1组GH、MH,对照2组PF、GH、VT、MH无明显差异性改变(P>0.05),其余均有差异性改变(P<0.05)。治疗组和对照1组、2组比较PF、RP、BP、VT、MH有明显差异性改变(P<0.05),RP,SF、RE无明显差异性改变。对照1组和2组比较PF、RP、VT有明显差异性改变(P<0.05)。治疗后12周三组前后生存质量改变比较,组内比较治疗组和对照组RP、BP、VT、RE均有差异性改变(P<0.05),其他则无明显差异性改变。组间比较治疗组和对照1组、2组在VT上有明显差异(P<0.05),其余均无明显差异性改变。结论:(1)阐明“柔筋养精”法对膝关节OA的作用的立论成立。(2)通过对疗效评价,确定了“柔筋养精”法对膝关节OA的临床疗效。(3)为膝关节OA的的消除和减轻形成一个行之有效的临床治疗思想和方法。在“柔筋养精”的学术思想指导下对膝关节OA进行综合治疗是简便易行、具有较好疗效的治疗方法,具有较高的经济效益和社会效益。


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